附件2016年铜陵市传染病防治重点监督抽检计划.docxVIP

PAGE 3 附件 2016年铜陵市传染病防治重点监督抽检计划 一、工作任务 （一）消毒隔离措施落实情况。 一是监督抽检管辖范围内全部二级以上医院，以内镜诊疗室（中心）、消毒供应室（中心）为重点，检查消毒管理制度落实、医疗用品和器械的消毒与灭菌、开展消毒与灭菌效果检测以及消毒产品进货检查验收、使用和管理等情况。 二是监督抽检管辖范围内20%基层医疗机构（社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等）的注射室，以2015年未检查的和存在问题的单位为重点，检查《基层医疗机构医院感染基本要求》执行情况。 三是监督抽检管辖范围内所有二级以上综合医院消毒供应室（中心）的灭菌包，每家至少抽取3件，检查包装完整、标签及化学灭菌效果指示物使用情况（依据WS310.3-2009《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒与灭菌效果监测标准》）。 （二）病原微生物实验室生物安全管理。 监督抽检管辖范围内所有二级以上医院、疾病预防控制机构的二级病原微生物实验室，检查实验室备案情况；从事实验活动的人员培训、考核及上岗持证情况；管理制度的制定和落实情况；开展实验活动情况；实验档案建立和保存情况等。 二、任务分工 市卫生局卫生监督局负责对管辖范围内疾病预防控制机构的病原微生物实验室生物安全管理情况、管辖范围内市级医疗机构（含社区卫生服务站、个体诊所）的消毒隔离措施落实情况进行检查。 枞阳县卫计委、义安区卫计局负责对管辖范围内全部医疗机构开展监督检查。 铜官区、郊区卫计局负责对本单位发证的医疗机构开展监督检查。 各级疾病预防控制中心负责监督抽检的采样和检测。 市卫计委适时对各县（区）监督检查工作开展情况进行抽查。 三、工作安排 （一）动员部署阶段（2016年3月） 各单位制订具体实施方案，建立工作机制，加强培训，全面部署。 （二）自查整改阶段（2016年4月1日-30日） 医疗卫生机构对照检查内容进行自查，对存在的问题进行整改。 （三）监督检查阶段（2016年5月1日-9月25日），各单位对管辖范围内医疗卫生机构消毒隔离、病原微生物实验室生物安全情况进行监督检查。 （四）总结上报阶段（2016年9月26日-10月10日）。10月10日前，县（区）卫计委将传染病防治监督抽检工作总结及汇总表（表2，表3）加盖公章后报送至市卫生局卫生监督局（含电子版）。10月18日前市卫生局卫生监督局填报本市2016年传染病防治国家监督抽检汇总表和案件查处汇总表（附表2、3），并将传染病防治国家监督抽检工作总结加盖公章后报送至市卫计委。 四、工作要求 （一）各单位要从切实维护广大人民群众的健康权益的高度出发，充分认识专项监督检查工作的重要性，切实加强领导，认真组织实施，确保此次专项监督抽检工作落到实处，取得实效。 （二）各有关单位要严格按照法律、法规、标准和规范要求，开展监督抽检工作，根据国家监督抽检工作计划要求，制订具体实施方案，落实各项抽检任务。明确工作重点，除本次抽检中涉及的有关科室外，还应将以往检查中发现的问题整改落实情况作为重点，对检查中发现的违法违规行为要依法查处。 （三）各有关单位要通过开展监督抽检工作，认真查找存在的突出问题，研究分析深层次原因，不断总结经验，建立和完善长效监管机制。 联系方式： 市卫生局卫生监督局监督三科 电??话：0562-2110894 电子邮箱： s2820601@ 附表：1.传染病防治国家监督抽检表 2.传染病防治国家监督抽检汇总表 3.传染病防治国家监督抽检案件查处汇总表 附表1 传染病防治国家监督抽检表 机构名称 地址： 法定代表人 联系人 联系电话 医疗卫生机构类别 三级医院□ 二级医院□ 基层医疗机构□ 疾控机构□ 项目 检查内容 检查结果 备注 内镜诊疗室（中心） 1.建筑布局及工作流程符合有关规定 是□ 否□ 2.配备相应的内镜及清洗消毒设备 是□ 否□ 3.有清洗、消毒、灭菌工作记录 是□ 否□ 4.规范开展消毒与灭菌效果检测 是□ 否□ 5.检测结果不合格有整改记录 是□ 否□ 6.进入人体组织或无菌器官的内镜一人一用一灭菌 是□ 否□ 7.接触皮肤、粘膜的内镜一人一用一消毒 是□ 否□ 8.使用的消毒产品符合国家有关规定 是□ 否□ 9.对工作人员开展消毒隔离技术培训 是□ 否□ 消毒供应室（中心） 1.建筑布局及工作流程符合有关规定 是□ 否□ 2.建立健全消毒隔离管理制度 是□ 否□ 3.清洗消毒灭菌的设施设备符合要求