中国心衰中心质控体系的建立和作用周京敏教授复旦大学附属中山医院急诊心内科门诊心衰专病门诊.pptxVIP

中国心衰中心质控体系的建立和作用 周京敏 教授 复旦大学附属中山医院 急诊 心内科门诊 心衰专病门诊 住院 心衰中心建设环节 门诊 家中 家中 住院 基层医院 心衰中心医院 基层医院 质量控制体系一览表 考核指标 对象 指标类型 备注 心衰建设中心 改进趋势（3月） 心衰中心 心衰患者诊治例数 心衰患者 过程指标 HFrEF、HFmrEF、HFpEF例数急性、慢性例数 100例 150例 诊断使用超声心动图 心衰患者 过程指标 60% 升高15% 95% 诊断使用BNP或NT-proBNP 心衰患者 过程指标 60% 升高15% 95% 出院前使用ACEI/ARB HFREF 过程指标 70% 升高10% 90% 出院前使用β受体阻断剂 HFREF 过程指标 80% 升高10% 90% 出院时使用醛固酮受体拮抗剂 有适应症的HFREF 过程指标 50% 升高10% 70% 有房颤的心衰患者使用抗凝治疗 心衰患者 过程指标 50% 升高10% 70% 出院后一周电话随访率 心衰患者 过程指标 50% 升高20% 90% 一月随访率 心衰患者 过程指标 60% 升高10% 80% 三月随访率 心衰患者 过程指标 60% 升高10% 80% 一年随访率 心衰患者 过程指标 50% 升高15% 80% 门诊患者使用ACEI/ARB HFREF 过程指标 70% 升高10% 90% 门诊患者使用β受体阻断剂 HFREF 过程指标 80% 升高10% 90% 门诊患者使用醛固酮受体拮抗剂 有适应症的HFREF 过程指标 50% 升高10% 70% ACEI达标率 HFREF 过程指标 30% 升高10% 50% 使用β受体阻断剂达标率 HFREF 过程指标 10% 升高10% 30% 院内死亡率 心衰患者 结局指标 下降 出院后30天死亡率 心衰患者 结局指标 下降 30天再入院率 心衰患者 结局指标 下降5% 1年再入院率 心衰患者 结局指标 下降5% 1年死亡率 心衰患者 结局指标 下降 指标1 心衰患者诊治例数 变量名 说明或定义 来源 患者数 年住院心衰患者数 参考网站填报或医鸣系统采集数据 注： 网站填报信息将有专门监察部门进行随机现场抽查，如存在虚假信息或信息准确率过低将一律取消资格。 建议通过医鸣系统进行数据抓取，各家医院根据自身特点优化数据抓取设置。 指标2 心衰诊断重要指标 BNP: B型脑钠肽 NT-proBNP: N末端B型脑钠肽前体 变量名 说明或定义 来源 BNP/NT-proBNP 检测率 住院期间行BNP或NT-proBNP检测 通过住院期间生化检查结果获取 超声心动图检测率 住院期间或住院前3个月有超声心动图检查结果 从住院辅助检查或病史中获取 注： 如为入院前3个月超声心动图检查必须可以追溯到详细报告，包括LVEF值、左室舒张末内径、左室收缩末内径、室壁厚度、瓣膜反流情况等。 指标3 HFrEF患者基于指南的药物治疗 变量名 说明或定义 来源 ACEI/ARB/ARNI使用率 住院医嘱中或出院小结中使用相关药物 通过病史资料获取 BB使用率 住院医嘱中或出院小结中使用相关药物 通过病史资料获取 醛固酮受体拮抗剂使用率 住院医嘱中或出院小结中使用相关药物 通过病史资料获取 注： 对ACEI、ARB、ARNI分类统计 ACEI: 血管紧张素转化酶抑制剂 ARB: 血管紧张素受体拮抗剂 ARNI: 血管紧张素脑啡肽酶抑制剂 BB: 倍他受体阻滞剂 指标4 心衰患者房颤抗凝治疗 变量名 说明或定义 来源 房颤患者抗凝治疗率 是/否 通过医嘱或病史资料获得 注： 抗凝药物：华法林或新型口服抗凝药 房颤：阵发性或持续性房颤 指标5 所有心衰患者院内死亡率 变量名 说明或定义 来源 死亡 诊断临床死亡并填写了死亡证明。 如是死亡，记录直接死亡原因。 通过查看死亡记录、抢救记录得到 注： 死亡患者建议记录心源性、非心源性死亡，具体死亡原因，如恶性心律失常、心力衰竭 指标6 出院后管理指标 变量名 说明或定义 来源 出院后1周电话随访 是/否 通过电话访视记录获取 出院后1月随访 是/否 通过门诊资料获取 出院后3月随访 是/否 通过门诊资料获取 出院后1年随访 是/否 通过门诊资料获取 注： 强调资料保存，能溯源。 指标7 门诊HFrEF患者基于指南的药物治疗率 变量名 说明或定义 来源 ACEI/ARB/ARNI使用 是/否 通过门诊处方或记录资料获取 BB使用 是/否 通过门诊处方或记录资料获取 醛固酮受体拮抗剂使用 是/否 通过门诊处方或记录资料获取 ACEI: 血管紧张素转化酶抑制剂 ARB: 血管紧张素受体拮抗剂 ARNI: 血管紧张素脑啡肽酶抑制剂 BB: 倍他受体阻滞