课件：ESH抗血小板治疗在ASCVD预防中的地位专家幻灯.pptxVIP

抗血小板治疗在动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)预防中的地位;目录;ASCVD:心脑血管疾病防治新概念;ASCVD是造成死亡的首要原因;我国ASCVD负担沉重;首发为严重心脑血管事件的ASCVD患者比例高;一级预防的主要目的—防止新的ASCVD的发生;目录;动脉粥样硬化是ASCVD发生的基础;多因素参与动脉粥样硬化的发生和发展血脂只是其中的一个影响因子;斑块的稳定性是心脑事件发生的重要影响因素;无症状性动脉粥样硬化可逐渐发展为不稳定斑块;ASCVD发生的最终关键环节——动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成;动脉血栓形成——缺血性心脏病和缺血性卒中的共同病理基础;他汀治疗无法阻断动脉粥样硬化最后的进程;血小板致动脉粥样硬化形成的可能机制;血小板以多层次多机制参与了动脉粥样硬化斑块的形成和发展;在他汀治疗的基础上加用抗血小板药物显著增加心血管获益;目录;预防ASCVD风险增加患者动脉血栓形成——阿司匹林是“金标准”抗血小板药物;确诊的ASCVD患者的治疗目标是防止复发，二级预防中抗血小板治疗已成为共识;2014卒中二级预防指南：抗血小板治疗是预防卒中复发的重要手段;冠心病的二级预防：ABCDE策略;氯吡格雷预防卒中复发不优于阿司匹林;META分析证实：阿司匹林显著降低冠心病患者各类心血管事件;抗血小板治疗用于ASCVD一级预防：应关注高危人群;;我国心血管高危人群所占比例高;动脉粥样硬化血栓性疾病主要危险因素;我国存在危险因素的患者数量多ASCVD一级预防应重视高危人群识别;一级预防高危人群的定义;2014NLA血脂异常管理指南ASCVD危险分层;;ATC2002荟萃分析：抗血小板治疗可显著降低高危患者ASCVD风险;;HOT亚组研究：阿司匹林显著降低高危和极高危人群ASCVD风险;2013中国2型糖尿病防治指南;2015 中国脑卒中一级预防指导规范推荐心脑血管疾病高危人群使用阿司匹林;2013抗血小板治疗中国专家共识推荐对心血管高危人群使用阿司匹林;小结;血栓形成是ASCVD发生的最终环节，越早进行抗血小板治疗，获益越多;THANKS!;备选幻灯——阿司匹林与动脉粥样硬化;;不稳定斑块破裂：心血管事件发生的重要环节;动脉粥样硬化斑块稳定时不会出现临床症状;一些重要的体内研究直接支持血小板在动脉粥样硬化形成中的作用;阿司匹林可通过抑制COX-2表达降低血管炎症反应，达到抗动脉粥样硬化作用;阿司匹林可抑制动脉粥样硬化病变处泡沫细胞增殖;阿司匹林可降低动脉粥样硬化病变面积;阿司匹林可通过改变斑块组成成分增加动脉粥样硬化斑块的稳定性;阿司匹林联合他汀用于心血管病二级预防明显增加临床获益;