消化腺解剖与生理.pptVIP

* 胆系的大体解剖 左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管 胆总管长约6-8cm，内径0.5-0.8cm 胆系的解剖与生理 左肝管 肝内小胆管 肝总管 胆囊管 胆总管 右肝管 * * * 胆系的大体解剖 胆总管进入十二指肠前与胰管汇合,构成共同的通路与开口,称胆胰管（乏特氏）壶腹部 胆总管口括约肌（oddi氏括约肌）位于胆总管与胰管连接处以上,胆总管口位于十二指肠降部的后内侧壁,距幽门约8cm,胆总管壁内有丰富的弹力纤维,当胆管内压增高时能代偿性扩张 胆系的解剖与生理 * 胆系的组织结构 胆囊内有粘膜,呈蜂窝状,胆囊颈和胆囊管部的粘膜形成螺旋襞，控制胆汁的出入 胆囊和胆管的神经来自迷走神经和交感神经 胆系的解剖与生理 * * 胆系的生理功能 通过吸收、分泌和运动等功能浓缩、储存、排出胆汁 储存功能 肝脏每天分泌胆汁约800ml,部分直接进入肠道,绝大部分浓缩储存在胆囊 食物刺激十二指肠粘膜,释放出胆囊收缩素,胆囊收缩,将储存的浓缩胆汁排入十二指肠助消化 胆系的解剖与生理 * 浓缩功能 胆囊粘膜有较强的吸收水和电解质的功能，淡黄色的胆汁在胆囊内被浓缩至原来体积的1/6-1/10后呈棕黄色 胆汁浓缩可防止胆囊内压力过高,并随时向消化管提供浓缩的胆汁,推迟胆管梗阻时黄疸的出现 胆系的解剖与生理 * 分泌功能 胆囊每日分泌约20ml粘稠的液体，以保护胆囊粘膜不受胆汁的侵蚀，使稠厚的胆汁更易通过胆囊管 当胆管完全梗阻,分泌的粘液积于囊内,已进入囊中的胆色素被吸收或氧化,囊内容物呈无色粘液,即所谓“白胆汁” 胆系的解剖与生理 * 收缩功能 收缩持续5-30分钟,囊内压力达300mm水柱 胆总管口括约肌控制胆汁排出 空腹时括约肌关闭,进食后松弛,胆汁排出,压力可下降至100mm水柱 当胆总管压力上升超过300mm水柱时，则抑制胆汁的分泌 胆系的解剖与生理 * 收缩功能 受多种因素影响，如食物、激素、妊娠、神经、药物、针刺、疾病及外科手术等 食物中脂肪是最有力的刺激，刺激十二指肠粘膜释放胆囊收缩素,使胆囊收缩 排空还受神经作用的影响，刺激交感神经，抑制胆囊的运动，使胆总管括约肌收缩 刺激迷走神经，使胆囊收缩、括约肌松弛，排出胆汁 胆系的解剖与生理 * 胆囊炎,胆囊及胆总管口括约肌功能失调时,胆汁流动障碍,胆汁中固体物沉淀形成胆结石 胆囊切除后，胆总管呈代偿性扩张以代替胆囊的功能。但胆总管代偿功能尚未建立或调节功能失灵时，病人可表现出类似胆绞痛等不适症状 胆系的解剖与生理 * 胰 腺 的 解 剖 与 生 理 * 胰腺的位置 胰腺是人体第二大消化腺,位于胃后方,在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁,位置较深 长条形腺体,一端嵌在十二指肠降部和横部所形成的凹窝内,另一端连接脾门,长12－15cm,宽3－4cm,厚1.5－2.5cm,重60－100g,前面是胃,后面是腹主动脉、下腔静脉 胰腺的解剖与生理 * 胰腺的大体解剖 头、颈、体、尾 胰头：胰腺最宽大部分,位于十二指肠环内,上、右、下三面均为十二指肠包绕,胰头紧贴在十二指肠壁上,十二指肠内侧壁部分被包在胰腺组织内 胰腺的解剖与生理 * 胰腺的大体解剖 胰颈：连接胰头与胰体的狭窄扁薄部分，长约2－2.5cm，位于幽门和十二指肠球部的后下方 后方有肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门静脉主干，胰头及胰颈肿瘤常压迫或侵及门静脉引起门静脉系统淤血 胰腺的解剖与生理 * 胰腺的大体解剖 胰体：胰中间大部,横跨下股静脉和主动脉股部的前面,横过第1、2腰椎前方,前面与胃后壁相邻,胃癌或胃后壁溃疡常与胰腺粘连 胰尾：较细,伸向左上,至脾门后下方,可达脾门,四周覆盖腹膜 胰腺的解剖与生理 * * 胰腺的血管及淋巴 胰腺动脉：有两支来自胃、十二指肠动脉，（前、后胰十二指肠上动脉）；有两支来自肠系膜上动脉（前、后胰十二指肠下动脉） 胰腺的解剖与生理 * 胰腺的血管及淋巴 胰腺的静脉全部汇入门静脉 胰腺的淋巴伴动脉而行，注入十二指肠前、后淋巴结与脾淋巴结，然后注入腹腔淋巴结 胰腺的解剖与生理 * 胰腺的神经 迷走神经和交感神经丛 迷走神经分布在胰的腺体、胰岛及胰管 交感神经分布于胰腺血管 胰腺的解剖与生理 * 胰腺内的导管 胰腺内有分泌和输送胰液的导管 主胰管起自胰尾部,在胰头部与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头;主胰管也与胆总管开口与乳头,但二者中间分隔 副胰管较短而细,位于胰头上部,一端连于主胰管,一端在主胰管的上部单独开口于十二指肠,形成十二指肠副乳头 胰腺的解剖与生理 * * 胰腺的组织结