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神经系统疾病 Diseases of Nervous System 神经系统的功能和结构 中枢神经: 脑、脊髓、脑脊膜 脑实质：灰质和白质 神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维） 小胶质细胞 脑室：脑脊液 周围神经: 神经纤维、髓鞘、神经膜 植物神经: 神经节 神经系统疾病的分类 Vascular D. 血管疾病 Infections 感染 Tumors 肿瘤 Trauma 创伤 Malformations. 畸形 Degenerative D. 变性疾病 Demyelinative D. 脱髓鞘疾病 Metabolic D. 代谢性疾病 … ... 第一节 神经系统的基本病变(一)神经元 Central chromatolysis (中央性 Nissl 小体溶解) 粗面内质网脱颗粒 单纯性萎缩(原因不明，见于变性疾病) 神经元慢性、渐进死亡，无胶质细胞反应 脊髓Waller 变性 包含体形成 病毒包涵体 狂犬病病毒：Negri小体(胞浆)，具诊断意义 巨细胞病毒: 细胞结构蛋白异常 神经原纤维缠结（老年性痴呆，Alzheimer病） Lewy小体（震颤性麻痹，parkinson病） 异常阮蛋白聚积（PrP)（海绵状脑病） Negri小体（小脑蒲肯野细胞胞浆内） Lewy小体：黑质神经元 胞浆内 红染或梭形 中心红染，周围透明晕 胞浆内残存黑色素颗粒 老年斑 第一节 神经系统基本病变 （二）神经胶质细胞 星形胶质细胞肿胀：损伤最早期形态改变 ，缺氧、中毒、低血糖及海绵状脑病等 反应性胶质化：损伤后修复性反应，形成胶质瘢痕 包含体形成：各种变性疾病 卫星现象（satellitosis）： 一个神经元由5个或以上少突胶质细胞围绕，神经元变性坏死时多见 噬神经细胞现象（neuronophagia）：小胶质细胞或巨噬细胞吞噬坏死神经细胞现象 胶质细胞结节：小胶质细胞局灶性增生形成结节，见于病毒性脑炎、神经梅毒等 第二节 Common complications Brain edema 脑水肿 Hydrocephalus 脑积水 Increased intracranial pressure 颅内压升高 Herniation 脑疝 脑水肿 Vasogenic edema 血管源性脑水肿 Cyotoxic edema 细胞毒性脑水肿 脑积水 常见于：先天性畸形，炎症、外伤、肿瘤、出血等 原因：脑脊液循环的通路被阻断，脑脊液产生和吸收异常 第三脑室、侧脑室扩张 颅内压升高 、脑疝 正常CSF压：0.6~1.8kPa 颅内压升高：2kPa (200mmH2O, 15mmHg) 原因：颅内容物的容积增加 结果：脑组织移位、嵌入 ----脑疝 (Herniation) 脑疝：部分脑组织嵌入颅脑内分隔处和颅骨孔道内 Cingulate / subfalcine herniation 扣带回疝(大脑镰下疝） Uncal / transtentorial herniation 海马钩回疝（小脑天幕疝） Tonsillar / formen magnum herniation 小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝） 类型 病变 脑移位，压迹 脑组织变形, 出血坏死 继发改变 Uncal herniation glioblastoma multiforme Acute brain swelling in the closed cranial cavity is serious. Swelling of the left cerebral hemisphere has produced a shift with herniation of the uncus of the hippocampus through the tentorium, leading to the groove seen at the white arrow. The end result of herniation is compression and Duret hemorrhages, as seen here in the pons. Acute cerebral swelling