小讲课-上颈部肿块鉴别诊断.pptx

上颈部肿物鉴别诊断;分类;发育异常;肿瘤;;腺源性肿瘤 ——唾液腺来源;多形性腺瘤;沃辛瘤;边界清晰，肿物内部密度稍低;黏液表皮样癌;;;甲状腺源性;神经源性肿瘤;颈动脉体瘤： 位于颈动脉三角，可向咽旁突出 扪诊有一定周界，质地中度硬，可有明显搏动感 听诊——连续吹风样杂音 肿瘤可前后移动，不可上下移动 颈动脉窦综合征——因体位改变肿瘤位置压迫颈动脉窦，直立性眩晕，上腹不适，一过性神志消失等 颈动脉造影——颈动脉外侧移位，颈动脉分叉部增宽，富于血管的肿瘤阴影 增强CT——肿瘤呈高密度增高团块;鉴别诊断--颈动脉体瘤与神经鞘瘤 ;神经纤维瘤 神经鞘细胞及成纤维细胞两种主要成分 分为单发与多发两种，多发性又称为神经纤维瘤病。 颜面部神经纤维瘤病的特征性表现：皮肤呈大小不一的棕色斑，或灰黑色小点状或片状病损。 常为多发性???结节，沿皮下神经分布，成念珠状或丛状 沿着神经分布的区域，有时结缔组织呈异样增生，致皮肤松弛或折叠下垂，造成功能障碍和面部畸形。 肿瘤质地柔软，血运丰富，但不能压缩——和海绵状血管瘤（静脉畸形）区别。 ;;临床表现;影像学检查;;非原发肿瘤;源自头颈部的淋巴结转移灶