脑卒中社区康复课件.ppt

手的精细运动强化训练 基本动作训练：伸腕、旋后、拇指外展及与其他各指的对掌，手指在肩水平的控制 手的抓握、释放和手指的精细功能强化训练如：解钮、扣钮、投篮、帮助缠毛线、一起打扑克、玩电子游戏等 对手功能恢复较差者，应同时进行利手交换训练 协调性训练 如：原地踏步、骑自行车、穿针引线等 言语及吞咽治疗 构音障碍训练 言语训练 吞咽训练 颜面部的刺激及训练 发声的训练 吞咽障碍的康复治疗 吞咽治疗过程中的注意事项： 1、不要让昏迷或认知障碍患者用口进食。 2、避免嘈杂的环境。 3、合适质地的食物（通常开始进食时吃糊状食物，然后进一步吃较硬、较稀及一般质地的食物）。 4、必要时需要禁止患者饮液体饮品（目的是防止吸入性肺炎）。 5、进食时身体坐直（最理想的姿势是臀部成90°角） 6、缓慢地进食。 7、每次只放少量食物入口。 8、给予口头提示。 康复工程 矫形器 轮椅 助行器等 脑卒中分期与矫形器 急性期采用腕手功能位矫形器固定手腕部，能保护患者的抓握功能，控制手的姿势，防止屈肌挛缩； 痉挛期可利用抗痉挛矫形器进行持续牵伸，降低手部及小腿屈肌过高的张力； 恢复期，可装配动态矫形器，辅助上肢的功能训练及站立行走训练。 下肢矫形器类型 踝足矫形器(AFO) 足的前后方及侧方控制，防止踝关节背跖屈。采用高强韧性的聚丙烯经高温软化，通过石膏阳模塑形而成, 可穿入鞋内使用。用于足下垂,踝关节内翻外翻。 心理康复 多数脑卒中患者发病后有一定程度的思维方式的改变或者认知功能的障碍，情绪控制能力减弱，约有86％的患者行为方式出现改变，主要表现为主动性差、惰性增强、意志力减退等 。 因此心理疏导应贯穿于康复治疗的始终，尤其应鼓励患者积极参加康复训练，而前提是建立良好的医患关系，并寻求家属的配合 其他康复治疗方法 社会工作者服务 职业咨询 传统医学 康复护理 娱乐治疗 药物等 脑血管病康复总结 急性期的康复治疗 1.保持抗痉挛体位 2.体位变换 3.关节被动运动 3.饮食管理 4.二便管理 5.加强呼吸管理，防治呼吸系统并发症 6.预防深静脉血栓 7.对家属进行脑卒中护理和康复知识的宣教和培训,开始脑卒中二级预防 恢复期的康复治疗 1.床上翻身训练 2.坐位训练 3.桥式运动 4.站位训练 5.步行训练 恢复期的康复治疗 6.作业治疗 恢复期的康复治疗 7.其他物理因子治疗 8.中医治疗(针灸、推拿) 9.言语训练 10.认知训练 后遗症期康复治疗 维持性训练 环境改造 手杖和步行器的使用 轮椅的使用 支具、自助具的使用 对长期卧床者的照顾 职业训练或指导 Thank You 脑卒中社区康复 概 述 什么是康复医学？ 什么是社区康复？ 定义：应用医学的方法为康复服务的专业性学科，医学的临床学科范畴。是一门研究伤残后病人功能恢复的专门学科。独立学科，有其理论基础，功能评测方法，特殊的评估诊断技能和治疗规范 目的：促进人体在伤、病、残后的康复过程，防治减轻后遗症 任务：早期参与，减少并发症，加快恢复，对伤残者，促进其功能恢复与代偿功能的建立 康复医学 康复医学是以恢复受损功能为目标，借助于各种康复治疗、训练和辅助手段和器具，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到尽可能多的恢复，提高其生活质量，帮助患者回归社会的医学专科 它针对的不仅是疾病本身，更是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善 康复医学的对象 残疾人　占总人口的10％，每年以1500万人速度递增 年老体弱者　老龄化的提出 各种慢性病患者　神经、关节、肌肉疾病为首位，心血管疾病第二，呼吸系统及其他为第三 各种伤病的患者，尤其是早期患者意义重大 1995年中央卫生部已规定综合医院康复医学科的主要任务就是这部分患者 社区康复 康复医学网络中最重要一环　　　社区 1. 社区与社区康复 （Community-Based Rehabilitation） WHO在1969年：旨在帮助残疾人适应家庭、社会和职业的需要，使其能成为平等一员参与或再参与社会活动，以减轻家庭和社会经济负担 1981年：社区层面上采取康复措施。这些措施是利用和依靠本社区的资源进行的，作为一个整体，这一过程应包括残疾者自身、他（她）们的家庭和社会 目的：使伤残者继续得到医疗、康复、教育、工作、生存的权益 社区整体发展规划中应有社区康复内容，同时也要逐步到位，根据中国的国情 要动员社区力量，包括社区的领导、医护人员、患者、家庭不简单等于家庭病床 2. 社区康复的目标 积极康复，达到生活自理，与人沟通，一定范围走动 伤残儿童入普通学校 青壮年伤残者有劳动机会，重返社会 3. 工作特点 社区领导支