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B.1.4 工程质量报验表 工程名称：繁华里小区道路及雨污水管网工程　　　　　　　　　　　　 编号：B.1.4 －　　 　 致：江苏中拓项目管理咨询有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 雨水管道垫层、基础 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料 ? 施工项目经理部（章）：　　　　 　 　　 　 　 项目经理或项目技术负责人（签字）：　　　　　 　　 年 月 日 项目监理机构 签收人姓名及时间 施工项目经理部 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 ? 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 隐蔽工程检查验收记录 城镇质检通用表 工程名称 繁华里小区道路及雨污水管网工程 施工单位 宿迁市市政工程有限公司 分部工程名称 管道主体工程 隐检范围 YY3-YY7 分项工程名称 垫层、基础 日期 年 月 日 隐检内容及 检查情况 1、垫层中线每侧宽度 2、垫层高程 3、垫层厚度 4、混凝土平基中线每侧宽度 5、混凝土平基高程 6、混凝土平基厚度 7、混凝土管座肩宽 8、混凝土管座肩高 验收意见 处理情况及结论 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员 预检工程检查记录 质检表3 工程名称 繁华里小区道路及雨污水管网工程 施工单位 宿迁市市政工程有限公司 检查项目 垫层、基础 预检部位 YY3-YY7 预检内容 1、垫层中线每侧宽度 2、垫层高程 3、垫层厚度 4、混凝土平基中线每侧宽度 5、混凝土平基高程 6、混凝土平基厚度 7、混凝土管座肩宽 8、混凝土管座肩高 检查情况 1、垫层中线每侧宽度检查16点，合格16点 2、垫层高程 检查16点，合格15点 3、垫层厚度 检查16点，合格16点 4、混凝土平基中线每侧宽度检查16点，合格15点 5、混凝土平基高程检查16点，合格15点 6、混凝土平基厚度检查16点，合格16点 7、混凝土管座肩宽检查16点，合格15点 8、混凝土管座肩高检查16点，合格15点 处理意见 参加检查人员签字 技术负责人 测量员 班组长 质检员 填表人 管道基础检验批质量检验记录 城镇排水质检3·9