外科无菌操作技术-普外科.ppt

手术区消毒 适应证： 凡是准备接受手术者均需进行手术区域消毒。 禁忌证 对某种消毒剂过敏者更换其它消毒剂进行消毒。 手术区消毒 消毒前准备 患者准备（核对姓名，病历号） 物品准备 操作者准备 操作步骤： 1.消毒步骤： a.操作者手臂消毒后，站在患者右侧 b.从器械护士手中接过盛有浸蘸0.5%PVP碘纱球的消毒弯盘和无菌卵圆钳 c.用卵圆钳夹持纱球，消毒由手术中心开始，向周围皮肤涂抹消毒液 d.待第一遍消毒晾干，换无菌卵圆钳再消毒一遍 e.消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外 操作步骤： 2.消毒方式： 环形或螺旋形 平行（叠瓦形） 操作步骤： 3.消毒原则 离心形消毒：清洁刀口 向心形消毒：感染伤口或肛门，会阴部 操作步骤： 4.消毒范围： 手术切口15-20cm 头部及颈部手术消毒范围：头及前额 口唇部手术皮肤消毒范围： 面唇，颈及上胸 颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘 胸部手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘 上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线 下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至脐水平线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线 胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线 肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟 会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1/3内侧 四肢手术皮肤消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节 铺 巾 铺巾 操作物品 无菌巾4块+布巾钳4把 中单2块 洞巾1块 铺巾 操作步骤： 1.明确手术切口，铺巾者站在患者右侧。 2.铺无菌巾 3.布巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。 4.铺中单 5.铺大单（洞巾） 铺巾 操作步骤： 1.明确手术切口，铺巾者站在患者右侧。 铺巾 操作步骤： 2.铺无菌巾 切口下方→对侧→上方→贴身侧 铺巾 操作步骤： 3.布巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。 铺巾 操作步骤： 4.铺中单（两人法） 5.铺大单（洞巾） a.操作者再次消毒双手，穿戴手术衣、无菌手套后， 两人完成； b.大单的标记应位于切口上方，洞口对准手术区； c.先向上展开，盖住麻醉架； d.打开时不要移动位置，注意保护自己不被污染； e.大单头端盖过麻醉架，双侧和足端超过手术台30cm Company Logo 外科无菌操作技术普外科   临床案例 患者，女性，43岁，主因“恶心呕吐2月余，加重伴上腹部疼痛1月余”入院。入院行胃镜提示：胃窦体交界处，可见一巨大肿块，表面呈不规则结节隆起，致窦腔狭窄。活检质脆易出血。病理提示：（胃体）恶性肿瘤，考虑为低分化腺癌。入院诊断：胃癌。予完善术前准备，排除手术禁忌，拟今日全麻下行剖腹探查+胃癌根治术。 思考题 1.手术切口如何选取？ 2.如何进行脐部的消毒？ 3.手术人员的站位及交换位置方法？ 4.穿手术衣后，4块无菌巾的铺巾顺序？ 5.无接触戴手套法的操作步骤？ 灭菌法 手术人员术前准备 手术人员术前准备 适应证： 所有参加手术的人员 禁忌证： 所有参加手术的人员手臂皮肤有破损或化脓性感染者 所有参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者 器材准备： 手术帽 口罩 短袖衣 裤 鞋 取下饰品。 修剪指甲。 戴帽子：包住全部头发（特别是女同学） 戴口罩： 1.蓝色面朝外，白色面朝向面部。 2.将口罩上方铝质条沿鼻梁轮廓按紧，使口罩紧贴面部。 3.口罩完全遮住口鼻和下巴。 4.系紧固定口罩的带子，使口罩紧贴面部，上对带子系在头顶，下对带子系在颈后。 戴帽子 戴口罩 口罩规范佩戴 洗手前准备 洗 手 洗手 肥皂水刷手 免洗手消毒液洗手 简易刷手法 碘伏刷手法 灭菌王刷手法 1.肥皂水刷手 a.普通刷手 6步洗手法或7步洗手法 （每个动作重复至少5遍）