第12章 牙周组织疾病第7版.ppt

第 十 二 章 Chapter 12 牙 周 组 织 病  Periodontal Disease 正常牙周组织 2、牙周组织病发病情况 口腔健康与全身健康关系密切。 牙周病是某些疾病的危险因素 如：糖尿病、心血管疾病等 某些疾病可以加重牙周病的发展。 如：骨质疏松、艾滋病等 3、牙周组织病病因 牙面沉积物 菌斑 软垢 着色 牙石 4、牙周组织病分类 分类：根据临床特点和组织病理学变化（本教材） 牙龈病 慢性龈炎 龈增生 急性坏死溃疡性龈炎 浆细胞龈炎 剥脱性龈病损 牙周炎 发生在牙周组织的其他病理改变 牙周变性 牙周创伤 牙周萎缩 牙周组织病新分类（美国牙周病学会，1999） 牙周炎：慢性牙周炎—成人牙周炎 侵袭性牙周炎—早发性牙周炎 反应全身疾病的牙周炎 坏死性牙周病 牙周脓肿 伴有牙髓病变的牙周炎 发育性或获得性异常及其状况 第一节 牙龈病 分类：牙菌斑性牙龈病 非菌斑性牙龈病损 牙菌斑性牙龈病： 病变部位只局限在牙龈组织内，无深部牙周组织的破坏，主要是以炎症为主的一组病变。 临床最多见的为慢性龈炎。 牙菌斑性牙龈病临床表现常受以下因素影响： 1、全身性因素：如内分泌紊乱 2、药物性因素 3、营养不良 非菌斑性牙龈病损: 并非独立疾病，许多疾病在牙龈上的表征，如剥脱性龈病损等 一、慢性龈炎(Chronic Gingivitis) 慢性龈炎是局限于龈缘及龈乳头的慢性非特异性炎症。 炎症主要局限于边缘部牙龈时称 边缘性龈炎(Marginal gingivitis)。 炎症主要局限于龈乳头时称 龈乳头炎(Papillary gingivitis)。 慢性龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，它可以长期单独存在，也可成为牙周炎的先驱， 或与牙周炎并存。 Chronic Gingivitis [病因] 主要是菌斑及其毒性产物引起牙龈组织的慢性非特异性炎症。 ?粘性放线菌、牙龈二氧化碳嗜纤维菌 局部刺激因素会促进和加重龈炎的发生和发展。 软垢(soft mucinous deposits) 牙石(calculus) 食物嵌塞(food impaction) 不良修复体 剔牙习惯 Chronic Gingivitis [临床表现] 1、炎症水肿型 2、纤维增生型 Chronic Gingivitis [病理] 1 、炎症局限于游离龈及龈沟壁，深部牙周组织未受累； 2 、沟内上皮糜烂或溃疡,上皮向结缔组织增生,钉突呈 网状,上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区； 3 、结缔组织有大量淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞； 4、 固有层毛细血管扩张、充血； 5 、炎细胞浸润区成纤维细胞变性，胶原丧失，但其下 方有纤维结缔组织反应性增生。 Chronic Gingivitis [根据病理变化分型] 1、炎症水肿型：类似于炎性肉芽组织 牙龈的纤维结缔组织水肿明显， 大量淋巴细胞、中性粒细胞；少量浆细胞， 毛细血管增生、扩张、充血。 2、纤维增生型：类似于瘢痕组织 上皮下纤维结缔组织增生成束， 束间可见淋巴细胞、浆细胞浸润， 毛细血管增生不明显，炎性成分比水肿型少。 Chronic Gingivitis Chronic Gingivitis Gingival hyperplasia Gingival hyperplasia Gingival hyperplasia Gingival hyperplasia Gingival hyperplasia Gingival hyperplasia Gingival hyperplasia Gingival hyperplasia Gingival hyperplasia 维生素C缺乏性龈炎（课下自学） 伴白血病性龈炎（课下自学） 三、急性坏死溃疡性龈炎(ANUG) Acute necrotizing ulcerative gingivitis [病因] 主要发生于营养不良及口腔不洁的儿童。 疲劳、紧张、吸烟也可能是诱因。 病原体： 梭形杆菌(Fusobacterium nucleatum，Fn) 奋森螺旋体(Treponma vincentii, Tv) 中间型产黑素拟杆菌(Becteroides melaninogenicus) 宿主抵