卫生事业管理学疾病控制管理.ppt

* * 鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均可成为传染源，以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。 （二）传播途径动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。 （Ebola virus）又译作伊波拉病毒，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50％至90％之间。埃博拉病毒的名称出自非洲扎伊尔的“埃博拉河”。 　　这种病毒来自“Filoviridae”族，与马尔堡病毒类似。“埃博拉”病毒是一种十分罕见的病毒，这种病毒最早是于1967年在德国的马尔堡首次发现的，但当时并没有引起人们的注意。1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果（金）的埃博拉河地区再次发现它的存在后，才引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。该地区靠近1976年Nhoy Mushola记载的在扎伊尔的Yambuku和苏丹西部的Nzara第一次爆发的地方。在这次爆发中，共有602个感染案例，有397人死亡。其中扎伊尔284例感染，有151例死亡；苏丹有284例感染，151例死亡。 　　“埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”，极活跃，病毒主要通过体液，如汗液、唾液或血液传染，潜伏期为2周左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。 * * * * 概述 慢性病的定义 长期、不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病 主要的几种类型 心脑血管疾病 恶性肿瘤 慢性阻塞性肺疾患 代谢异常 精神异常与精神病 …… * 我国慢性病防制面临的挑战 疾病死亡结构的变化 传染性、感染性 慢性非传染性 疾病患病结构的变化 危险模式的转变 城市化和人口迁移 环境因素 不良生活方式和行为 * * 2000年按病因分列的死亡人数 资料来源：1991-2000年全国疾病监测系统资料 284,430 428,596 683,405 5,916,650 感染性疾病及母婴疾病 慢性病 伤害 未明原因 中国慢性病防治再敲警钟 据WHO，2002年全球总死亡人数5800万，其中近3500万人死于慢性病，而2005年中国750万人死于慢性病 预计未来10年慢性病死亡还将上升19% 《中国慢性病报告》表明 慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势 高血压已经成为我国居民健康的头号杀手 目前18岁及以上成人高血压患病率为18.8% 全国有高血压患者1.6亿 其中18~59岁劳动力患者1.1亿 * 中国主要慢病的基本情况 高血压患者1.6亿 糖尿病患者2000多万 冠心病患者650万 脑卒中患者650万 我国每年癌症发病200万，死亡150万 * 死亡 期望寿命 患病 慢性病患病及死亡趋势图 患病率（1/100） 死亡率（1/1000） 期望寿命（岁） 慢性病成为影响增寿的主要病种 传染病、意外伤害、孕产妇逐年下降 传染病与慢病呈现“剪刀叉”趋势 慢病中循环系统疾病、糖尿病逐年增大 慢病中肿瘤和呼吸系统疾病趋于平缓或下降 我国人群健康转型结果及其政策意义 疾病负担不断增加 卫生服务需求不断增加 卫生服务技术复杂化 卫生服务费用不断上涨 * 慢性病控制与管理 WHO战略目标 建立全球性预防和管制慢性病的公共卫生方法 发展多种国际预防活动,促进多数成员国家采取行动 将慢性病预防和控制作为卫生工作的重点领域 发展综合防治措施和多部门参与的活动与计划，共同进行慢性病的预防与控制，改变人口的健康状况 * 慢性病控制与管理的行动原则 以公共卫生系统为主导 建立支持环境，强调个人责任 立足社区 建立广泛的伙伴关系 依据科学行动 利用现有资源，在现有卫生体制中加强工作 * 慢性病控制与管理的策略与措施 发展国家政策规划，增强发展实施能力 健康促进与三级预防 把慢性病防治与农村初级卫生保健、城市社区卫生服务密切结合 慢性病社区防治监测 慢性病防治中的社区干预 推行健康的生活方式 * 慢病防治关键点-3环节和3人群 * * Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153