放射性核素治疗淋巴 肿瘤和治疗(1).ppt

* 3Lympho 3PIE * 骨扫描发现左上腹有放射性异常浓聚，回顾分析发现左侧髂骨上缘有放射性稀疏、左侧股骨远端干骺端有放射性异常浓聚。 131I-MIBG（metaiodobenzyl guanidine，间碘苄胍）的化学结构与去甲肾上腺素相似，所以能被肾上腺髓质和交感神经分布丰富的组织器官摄取。 * 骨扫描发现放射性异常分布，MIBG显像显示更加清晰。CT发现病灶所在。骨平片发现骨膜反应。 * This is another example for targeted therapy. There is a large occupation lesion in right lobe. The diameter of it is almost 20 centimeters. The right-up show the labeled antibody filled well in the mass. And after therapy, the tumor became small with a diameter of 8 centimeters. * 5Leak 5KAI 显像剂种类与注射部位 显像剂种类与注射部位 常用注射部位及其显示淋巴系统的范围 适 应 证 了解局部引流淋巴结的解剖分布及生理功能； 观察恶性肿瘤有无转移及其转移范围； 诊断淋巴管阻塞性疾病； 了解恶性淋巴瘤的病变范围； 经淋巴系统转移的恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的选择、放疗范围的确定和预后判断； 局部淋巴清扫手术或放疗后的疗效观察。 正常淋巴显像表现 肢体淋巴显像表现 肢体淋巴显像表现 肢体淋巴显像表现 前哨淋巴结显像和探测 定义:原发肿瘤淋巴引流区域最先接受淋巴引流，最早发生肿瘤转移的淋巴结，称之为前哨淋巴结（Sentinel lymph node）。但前哨淋巴结并不一定是与原发肿瘤空间距离最近的淋巴结。 原理:与淋巴显像同。 64 year old female with bilateral breast carcinoma. The study is to localize the Sentinel lymph node to evaluate for metastatic disease HISTORY: 37-year-old woman with melanoma on the right lateral leg. 68-year-old woman with melanoma of the left cheek. Lymphoscintigraphy 51 year old female, 128 kg (281 lbs) – History of Breast Cancer Small sentinel nodes delineated by technique demonstrate 2 axillary and 1 peristernal node. SPECT?CT fusion images enabled the Nuclear Radiologist to accurately localize the lymph nodes, demonstrating the power of this imaging technique. 肿瘤显像 复旦大学附属中山医院核医学科 石洪成 肿瘤显像的基本机制 细胞生物化学和代谢特点； 血流特点； 特殊抗原； 受体结合； 基因表达异常； 血脑屏障破坏、组织结构异常； 肿瘤占位、生长导致血流、淋巴或管道受阻等间接影响。 Bone scan 131I-MIBG CT 成神经细胞瘤 30-year-old male with with elevated gastrin levels and concern for gastrinoma on CT within the third portion of the duodenum. Patient has history of a right hepatectomy as a child. Also recent abdominal surgery for a perforated jejunal ulcer 131I-McAb显示腹部非何杰金淋巴瘤病灶。 高剂量131I-McAb可有效地抑制甚至消除肿瘤。 Before therapy After therapy 67Ga颈部前位显像，图a箭头提示右颈部淋巴瘤治疗前摄取放射性，图b提示同一患者放射治疗后淋巴瘤已消失，但双侧颌下腺（黑箭头）和右侧腮腺（空箭头）因