骨关节及软组织病损的康复.ppt

第六节 颈椎病的康复 分型与临床表现p264 局部型:局部疼痛 神经根型: 放射痛、Eaton 、Spurling试验 脊髓型：脊髓压迫症状 椎动脉型：脑供血不足 交感神经型：交感神经兴奋或抑制 混合型：两者以上 颈椎病的康复治疗 颈椎牵引： 颈椎牵引模式（持续、间隙） 颈椎牵引三要素：时间、重量、角度 运动疗法 物理治疗 推拿按摩 针灸疗法 颈椎牵引 颈椎牵引 颈椎牵引 第七节 肩关节周围炎的康复 肩关节周围炎简称肩周炎、粘连性关节炎、五十肩、冻结肩 不是独立的疾病，原因多 病程长，疼痛和关节活动障碍为主 康复治疗：运动疗法和物理治疗 预后良好：自限性，2年内自然转归 第八节 腰椎间盘突出症的康复 分型 P275 单侧型为绝大多数 临床表现： 症状（腰痛、下肢放射痛）、体征（直腿抬高试验阳性）、影像学检查 康复治疗 腰椎牵引疗法 第九节 骨折后的康复 康复评定： 关节活动度、肌力、肢体围径和长度、 步态、ADL、肌电图 康复治疗 康复治疗的作用机制 （P283） 治疗方法： 体位治疗、主动运动、CPM（2-3周后）、全身运动、物理治疗 补充 软组织病损的康复 软组织病损的评定 软组织病损的康复治疗 急性损伤的早期处理 “PRICE” 急性软组织损伤的早期处理 “PRICE”常规: Protection 保护 Rest 休息 Ice 冰敷 Compression 加压 Elevation 抬高 第十二节 人工关节置换术的康复 康复评定 康复治疗 手术前康复教育和指导 手术后康复治疗 消肿、止痛（水疗、控制疼痛）；体位摆放、关节活动、肌力训练、转移训练、负重训练步态训练、防止并发症 第十三节 手外伤的康复 手外伤的康复评定（全面评定） 手外伤的康复治疗 （循序渐进、科学治疗） 第十四节 冠心病的康复 冠心病的康复评定 心电运动试验 靶心率 冠心病的康复治疗 运动疗法的作用机制 5点 运动处方 靶心率 2种方法 第十五节 慢性阻塞性肺疾病的康复 康复问题（COPD） 呼吸困难、反复感染 、肌力及运动耐力下降 适应证：病情稳定的COPD患者 康复治疗指征： 在于顽固和持续的功能障碍，包括呼吸困难，运动耐量下降以及活动受限， 而不在于肺本身病理损害的严重程度 功能评估　　　　　呼吸功能 肺功能测试 肺活量 第一秒用力呼气量（FEV1） 功能评估　　　　　运动能力 平板或功率车运动试验 6min或12min行走距离测定 功能评估　　　日常生活能力 0级　　虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人， 　　　对日常生活无影响，活动时无气短。 1级　　一般劳动时出现气短 2级　　平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时， 　　　同行的同龄健康人不觉气短而自已有气短 3级　　慢走不及百步即有气短 4级　　讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级　　安静时出现气短、无法平卧 呼吸训练　　腹式呼吸重建 放松　放松紧张的辅助呼吸肌群 前倾依靠位 椅后依靠位 前倾站位 呼吸训练　　　腹式呼吸重建 缩嘴呼气法　　　减少肺内残气量 经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4~6秒内将气体缓慢呼出 呼吸训练　　　腹式呼吸重建 缓慢呼吸　　提高肺泡通气量 每分呼吸频率宜控制10次/min左右。通常先呼气后吸气，呼吸方法同前 保持呼吸道通畅 消炎 祛痰 正确的咳嗽 体位引流 胸部叩击、震颤 运动训练 下肢训练 上肢训练 呼吸肌训练 日常生活指导 节省能量技术 事先准备好日常家务杂事或活动所需的物品或资料，并放在一处。 把特定工作所需的物品放在紧靠活动开始就要用的地方。 尽量坐位，并使工作场合利于减少不必要的伸手或弯腰。 移动物品时用双手，搬动笨重物体时用推车 谢 谢 ！ * *