第五章-泌尿系统-第3节.pptVIP

第三节 肾病综合征病人的护理--护理措施 （四）心理护理 （五）健康指导 疾病知识指导 饮食指导：告知优质蛋白、高热量、高膳食纤维、低脂和低盐饮食的重要性 用药指导与病情监测：介绍各类药物，尤其使用激素时，勿自行减量或停药，以免引起反跳  第三节 肾病综合征病人的护理 【护理评价】 病人水肿是否减轻或消失 食欲有无改善，营养状况有无好转 有无感染发生 皮肤有无损伤或发生感染 第三节 肾病综合征病人的护理 教学小结 肾病综合征的基本特征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症） 治疗原则以抑制免疫与炎症反应为主，首选糖皮质激素 饮食：正常量的优质蛋白，少吃动物油脂 糖皮质激素及免疫抑制剂的用药护理 第三节 肾病综合征病人的护理 课堂练习 1．原发性肾病综合征的发病机制中，较肯定的因素是 A．感染引起的直接损害 B．免疫因素 C．变态反应 D．肾小动脉硬化 E．淀粉样变性 2．肾病综合征患者，水肿最主要的原因为 A．低钾血症 B．低钠血症 C．低蛋白血症 D．高脂血症 E．氮质血症 第三节 肾病综合征病人的护理 课堂练习 3．肾病综合征的护理措施中，错误的是 A．用高生物效价优质蛋白 B．限制水钠摄入 C．避免皮肤长时间受压 D．迅速利尿 E．适度活动 4．能确定肾病综合征的病理类型的检查项目是 A．中段尿培养 B．尿蛋白定量 C．肾功能检查 D．肾活检 E．血脂全套 《内科护理》（第3版） 配套课件 Thank You! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 内科护理 《内科护理》（第3版） 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第三节 肾病综合征病人的护理 山东省临沂卫生学校 李士新 第三节 肾病综合征病人的护理 学习目标 掌握病人的身心状况及主要护理措施 熟悉病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题 了解病人的病因、护理目标和护理评价 重点 第三节 肾病综合征病人的护理 病因、辅助检查、治疗要点 难点 身体状况、饮食护理、用药护理 第三节 肾病综合征病人的护理 工作情景与任务 导入情景： 张某，24岁。水肿1周。查体：血压120/80mmHg，双眼睑及踝部凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞10～15个/HP。24小时尿蛋白定量8.0g。医嘱：肾功能，泌尿系彩超检查，2天后行肾穿刺活检。 工作任务： 1．正确采集血标本，指导病人行彩超检查。 2. 饮食指导。 3. 做好肾穿刺前的准备工作。 第三节 肾病综合征病人的护理 概 述 护理诊断/问题 护理措施 护理评估 第三节 肾病综合征病人的护理 【概述】 （一）定义 肾病综合征是以大量蛋白尿（尿蛋白定量超过3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白低于30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征。 其中前两项为诊断的必备条件 第三节 肾病综合征病人的护理 【概述】 （二）分类 原发性肾病综合征指原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。 继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。 第三节 肾病综合征病人的护理 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体评估 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点 第三节 肾病综合征病人的护理 有无原发性肾脏病史 有无继发性肾脏病史，如系统性红斑狼疮、糖尿病等 有无感染、劳累、妊娠等诱因 （一）健康史 第三节 肾病综合征病人的护理 大量蛋白尿 是肾病综合征的起病根源 低蛋白血症 主要是大量蛋白尿所致 水肿 是最常见、最突出的体征 高脂血症 主要与肝脏合成脂蛋白增加有关 （二）身体状况 第三节 肾病综合征病人的护理 （二）身体状况 → 凹陷性水肿 第三节 肾病综合征病人的护理 （二）身体状况 并发症 感染：肾病综合征主要的并发症， 导致本病复发和疗效不佳的主要原因 血栓、栓塞：多数病人血液呈高凝状态 急性肾损伤 第三节 肾病综合征病人的护理 焦虑、悲观、恐惧情绪 容貌及体形变化，病人出现少言寡语、社交障碍 （三）心理-社会状况 第三节 肾病综合征病人的护理 尿液检查 尿蛋白定性为+++～++++，24小时尿蛋白 定量超过3.5g，尿中可有红细