生命体征的观察和护理-体温.pptVIP

体热的散失 散热途径 散热方式 散热途径 热的散失称为散热作用（thermolysis） 。 途径： 绝大部分 皮肤 一小部分 呼吸、排泄等生理活动 散热方式 1、辐射散热 （radiation） 2、传导散热（conduction） 3、对流散热（convection） 4、蒸发散热（evaporation） 辐射散热 （radiation） 是指机体以热射的形式（电磁波）将热量传给外界温度低的与它不接触的物体的一种方式，是人体散热的最主要的形式。 辐射散热受两方面因素的影响：A、皮肤与环境的温度差 B、机体有效辐射面积 第一课件网 传导散热（conduction） 是指机体的热量直接传给与它接触的温度较低物体的一种散热方式。 对流散热（convection） 是指通过空气或液体的流动来交换热量的一种散热方式。 蒸发散热（evaporation） 是指水分由身体表面和呼吸道蒸发时散失体热，蒸发1g水可散失2.4KJ的热量。 蒸发散热有两种方式 不感蒸发 无论环境温度高低，从皮肤和呼吸道渗出的水分一直持续的被蒸发掉，这种水分蒸发称为不感蒸发。 可感蒸发 当环境温度超过30℃以上时，汗腺便分泌汗液，这种汗腺分泌汗液的活动称为发汗。因此通过汗液蒸发而散发体热的方式称为显性出汗或可感蒸发。 体温的调节 生理性体温调节 行为性体温调节 第一课件网 体温调节过程 体温调节是一个复杂的过程，它涉及到两个方面 温度感受器 体温调节中枢 温度感受器 分外周温度感受器和中枢感受器 外周感受器存在于人体皮肤黏膜和内脏中 中枢温度敏感神经元分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位 体温调节中枢 部位：下丘脑，下丘脑分前部和后部 下丘脑前部为散热中枢 下丘脑后部为产热中枢 下丘脑前部 其生理作用有 A、促使皮肤血管扩张 B、增加出汗和加速呼吸 C、降低细胞代谢 D、减少肌肉活动 第一课件网 下丘脑后部 其生理作用有 A、促使血管收缩 B、抑制汗腺活动 C、提高组织代谢率 D、寒战 体温调节的控制 调定点 + - 下丘脑体温调节中枢（控制系统） 产热装置（受控系统） 散热装置（受控系统） 深部温度（受控对象 体温（输出变量） 温度感受装置（反馈检测器） 正常体温及其生理波动 正常体温 口温37.0oC（oral temperature） 36.2~37. 0oC 口腔温度居中 肛温37.5oC（rectal temperature） 36.5～37.5oC 直肠温度较高，比口腔温度高０.３～０.５ 腋温36.7oC（axillary　temperauture） 36.0-36.7oC　 腋下温度较低，比口腔温度低０.３～０.５ 影响体温的因素 1、昼夜变化 2、年龄 3、性别 4、饮食 5、运动 6、情绪 7、药物 第一课件网 体温的评估 体温过高 发热的判断 发热过程及症状 伴随症状 体温过低（自学） 发热的判断 发热（fever pyrexia）：是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5oC时，称发热。 过热（hyperthermia）：是体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引起的被动性体温升高，称为过热。 发热的判断 以口腔温度为例，发热可划分为 低热 37.5oC -37.9oC 中等热 38.0oC -38.9oC 高热 39.0oC -40.9oC 超高热 41oC以上 掌握发热的判断是临床护士最基本的技能之一。 发热过程及症状 体温上升期 此期的特点是产热大于散热。 主要表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 高热持续期 此期的特点是产热与散热趋于平衡 主要表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 退热期 此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平 主要表现：皮肤潮湿、大量出汗。 第一课件网 热型（fever type） 稽留热（continued fever）体温持续在39-40oC，达数天或数月，24h波动范围不超过1oC。 弛张热（remittent fever）体温在39oC（体温波动较明显），24小时内温度差达1oC以上，体温最低时仍高于正常水平。 间歇热（intermittent fever）体温骤然升高至39oC以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现 。 不规则热（irregular fever）指发热无一定规律，且持续时间不定。