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单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） （一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于ST 段抬高型心肌梗死）。 1. 到院30 分钟内实施溶栓治疗； 2. 到院90 分钟内实施PCI 治疗； 3. 需要急诊PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用β 受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β 受体阻滞剂ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （七）血脂评价与管理。 （八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （九）患者住院天数与住院费用。 二、心力衰竭（ICD-10 I50） （一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。 （三）到达医院后即刻使用ACEI 或ARB。 （四）到达医院后使用β 受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI 或ARB、β 受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。 （七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI 或ARB、β 受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。 （八）非药物治疗临床应用符合适应证。 （九）为患者提供心力衰竭的健康教育。 （十）患者住院天数与住院费用。 三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18） （一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断。 1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2. 住院24 小时以内，采集血、痰培养。 （四）入院4 小时内接受抗菌药物治疗。 （五）起始抗菌药物选择。 1. 重症患者起始抗菌药物选择； 2. 非重症患者起始抗菌药物选择； 3. 目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗后评价与处理。 （七）抗菌药物疗程（用药天数）。 （八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。 （九）符合出院标准及时出院。 （十）患者住院天数与住院费用。 四、脑梗死（ICD-10 I63） （一）接诊流程。 1. 按照脑卒中接诊流程； 2. 神经功能缺损评估； 3. 完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。 （二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。 1. 实施静脉t-PA 或尿激酶应用评估； 2. 应用静脉t-PA 或尿激酶治疗。 （三）到院48 小时内抗血小板治疗。 （四）吞咽困难评价。 （五）血脂评价与管理。 （六）住院1 周内接受血管功能评价。 （七）预防深静脉血栓。 （八）康复评价与实施。 （九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。 （十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。 （十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。 （十二）患者住院天数与住院费用。 五、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54） （一）实施手术前的评估与术前准备。 （二）预防性抗菌药物选择与应用时机。 （三）预防手术后深静脉血栓形成。 （四）单侧手术输血量小于400ml。 （五）术后康复治疗。 （六）内科原有疾病治疗。 （七）手术后并发症治疗。 （八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 （九）切口Ⅰ/甲愈合。 （十）住院21 天内出院。 （十一）患者住院天数与住院费用。 六、围手术期预防感染质量控制指标 （一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求； （二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用； （三）手术时间超过3 小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂； （四）择期手术在结束后24、48、72 小时内停止预防性抗生素使用的时间； （五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。 适用手术与操作ICD-9-CM-3 编码： （1）单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.2 （2）膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.6 （3）经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3 （4）剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2 （5）腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.1 （6）阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0 （7）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23 （8）动