课件：基础护理排尿护理详解.ppt

三、排尿异常的护理 尿潴留患者的护理 尿失禁患者的护理 尿潴留病人护理 护理措施 心理护理 提供隐蔽的环境 合适的体位和姿势 热敷按摩 诱导排尿 健康教育 根据医嘱肌注氯化卡巴胆碱 导尿术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 尿失禁病人护理 护理措施 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能 摄入适量的液体 持续进行膀胱功能训炼 骨盆底部肌肉的锻炼 留置导尿 四、与排尿有关的护理技术 导尿术 留置导尿管术 膀胱冲洗术 导尿术（catheterization） 概 念 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。 目 的 尿潴留、尿失禁患者 收集无菌尿标本，做细菌培养，协助诊断 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 导尿术（男、女） 【注意事项】 －严格执行无菌技术操作原则。 －在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 －对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 导尿术 【注意事项】 －老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 －为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 －为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 留置导尿indwelling catheterization 概 念 目 的 导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 抢救危重患者 手术前引流 泌尿系手术后 注入生理盐水10ml 一次性集尿袋 留置导尿的护理 解释宣传 自护方法， 防逆行感染重要性。 保持引流通畅 避免引流管移位， 免压，扭曲，堵塞， 以免影响病情判断 防逆行感染 注意尿袋的位置， 避免尿液逆流 保持尿道口清洁 尿袋更换每日， 尿满及时倒，记录尿量， 低于耻骨联合防逆入。 导尿管1次/周更换。 多饮水、更换体位 尿液混浊、沉淀、结晶 行膀胱冲洗。 每周尿常规检查1次 训练膀胱反射功能 间断引流，夹闭引流管定期开放 离床活动 妥善安置尿袋 拔管 先抽出生理盐水， 去除固定后整理床单位， 清洁用物。 漏尿：a.气囊内注入液体太少； b.气囊漂浮于尿道内口之上； c.膀胱显著挛缩或受刺激后痉挛； d.导尿管过细； e.气囊破裂。 拔管困难 生理盐水未抽出、留置时间长。 留置导尿常见的故障及原因 是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 （三）膀胱冲洗（bladder irrigation) 定 义 膀胱冲洗（bladder irrigation) 【目的】 1.对留置导尿管患者，保持 尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 3.治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎,膀胱肿瘤 膀胱冲洗 【常用溶液】250毫升生理盐水加庆大霉 素2支（8万单位)、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液、氯己定液、0.1%新霉素溶液。 【温度】38-40℃。若为前列腺肥大摘除术后病人，用冰的生理盐水冲洗。 膀胱冲洗 【 方法】 1.用注洗器，将500毫升生理盐水反复注入、抽出，（可视病情加入抗菌素）注意无菌操作，分离导尿管后用酒精擦拭管口。 2.输液瓶，Y管、输液架 3.输液器可直接接于尿管 膀胱冲洗示意图 【注意事项】 1 ．严格无菌操作，保持引流装置的密闭性，防止医源性感染。 2 ．冲洗液应加温至 38~40 ℃ ，以防冷刺激膀胱。 3 ．冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生。 4 ．滴速一般为 80~100 滴／ min ，不易过快，量每次500-1000ml 5 ．如系滴入治疗用药，需在膀胱内保留 30min 后再引流出体外。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 第十一章 排 泄 学习目标 知识目标：1、解释：膀胱刺激征、多尿、少尿、无尿或尿潴留 2、掌握排尿活动异常的观察和护理 能力目标：正确判断排尿异常 素质目标：关爱病人，保护病人的隐私，培养良好的职业素养 排泄的途径 皮肤 呼吸道 消化道 泌尿道 排尿的生理 排尿反射 当膀胱贮尿400-500mL时，产生尿意，达700mL时，产生排尿欲，条件允许，则排尿进行。 排尿反射始于脊椎骶段 排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节 二 排尿的评估 （一）排尿的评估内容 次 数 颜 色 气 味 酸 碱 度 比 重