课件：四君子汤《太平惠民和剂局方》精.ppt

运　用 ?辨证要点 　　　本方为补肾助阳的常用方。 以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。 ?使用注意 （1）原方中干地黄，现多改用熟地；桂枝，多改用肉桂。 （2）若咽干口燥，舌红少苔，属肾阴不足，虚火上炎者，不宜应用。 ?加减变化 ⑴腰酸冷痛，遇劳加剧，卧则减轻，脚底心痛　　　　　 加补骨脂、杜仲、牛膝、狗脊 ⑵遗尿、尿频：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 加桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子 ⑶遗精、滑精：加芡实、金樱子、沙苑子 ⑷小便不利：加利尿药（济生肾气丸） 组成、功效、主治、方解、运用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 学习要求 组成、功效、主治 第四节　补　阴  阴亏 虚热 滋阴药 清虚热药 调理功能药 肾 肝 心 肺 胃 补阳药、利尿药 行气疏肝药 养心安神药 宣肺止咳药 和胃降逆药 组方思路 阴 虚 六味地黄丸 《小儿药证直诀》 补 阴 阴精不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰——手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精、牙痛、消渴 舌红少苔、脉细数 肾 阴 虚 主治病机症候分析 病机：肾阴不足，虚热内扰 君 熟地 －滋肾填精 利湿泻浊 山茱萸 滋肾补肝 涩精敛汗 　 泽泻 臣 山药 滋肾补脾 健脾渗湿 茯苓 收涩固精 三补 三泻 补肾肝脾三阴之不足－治本 泻虚火湿浊之有余－治标 　　　 防熟地之滋腻 　　　　　　泻相火 　　丹皮 佐 　 功用：滋阴补肾 方解 ?配伍特点 　　　三阴并补，补肾为主； 　　　三补三泻，以补为主。 六味地黄丸 运　用 ?辨证要点 　　　本方是治疗肾阴虚证的基础方。 　　　以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。 六味地黄丸 ?使用注意 　　　脾虚泄泻者慎用。 六味地黄丸 ?加减变化 阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。 脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。 六味地黄丸 ⑴消渴： 　　　＋补阴药（玉竹、知母、葛根） ＋补气药＋活血药 ⑵头晕头痛（阴虚阳亢）： 　　 高血压：＋首乌、钩藤、天麻、菊花，　 伴动脉硬化＋丹参、葛根 六味地黄丸 ⑶痴病、记忆力减退（脑失髓养）： 　　＋填精补髓药（血肉情之品）＋开窍化浊药 　　＋活血药＋通络药 ⑷遗精、滑精（虚火扰动精室）： 　　＋知母.黄柏－－知柏地黄丸 　　＋收涩药 六味地黄丸 ⑸耳聋、耳鸣＋磁石、菖蒲、五味子－耳聋左慈丸 ⑹水肿、小便不利（水湿内停）： ＋利尿药：车前仁、玉米须、冬瓜皮、白茅根，重用山药 ⑺腰膝痠软：＋杜仲、川断、牛膝、狗脊 ⑻牙痛：＋地骨皮、知母、黄柏、细辛（少量） ⑼咽干咽痛： 　　＋清热宣肺利咽药：玄参、淅贝、桔梗 ⑽悸、怔忡（心肾不交）：＋炙甘草、苦参（抗心律失常）＋安神药（“补心欲先实肾”） ⑾视物昏花（肝肾阴虚）：＋补肝明目药：菟丝子、菊花－杞菊地黄丸 ⑿咳喘（肺肾阴虚）：＋止咳平喘药：五味子、杏仁＋补肺阴药：麦冬－麦味地黄丸 六味地黄丸 学习要求 组成、功效、主治、方解 一 贯 煎 《续名医类案》 补 阴 肝气郁滞 肝郁化火犯胃 阴虚内热 胸脘胁痛，疝气瘕聚 吞酸吐苦 咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦 主治病机症候分析 肝肾阴虚 一贯煎 君：生地黄——滋肾阴养肝阴 一贯煎《续名医类案》 滋 阴 舒 肝 补阴 “滋水涵木” 臣：当归身——养肝血，且行血 枸杞子——补肝肾之阴 北沙参、麦门冬 ——清热养阴 川楝子（少量）——苦寒，泄热，疏肝理气止痛； 与大量甘寒 滋阴养血药配伍， 使补而不滞，无滋腻碍胃遏滞气机 之虞,且无苦燥伤阴之弊 。 “滋水涵木” “佐金平木” “培土抑木” ?配伍特点 　　1.从整体观念出发，针对肝阴不足证，采用滋水涵木、佐金制木、培土抑木三法。 2.大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，补肝与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞，且无伤及阴血之弊。 运　用 ?辨证要点 　　　本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的常用方。 以胁肋疼痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉虚弦为辨证要点。 ?使用注意 肝郁脾湿者不宜使用 ?加减变化 ⑴胁痛