课件：无创通气的临床应用进展.ppt

机械通气进展 对呼吸衰竭的病理生理机制有了更加深入的了解，特别是对急性呼吸窘迫综合征和重症支气管哮喘的病理生理和呼吸力学的认识，改变了以往传统的机械通气治疗方式，从而减少了并发症的发生，提高了治愈率 无创正压通气技术临床应用日趋广泛，适应症不断扩大，使许多急慢性呼吸衰竭患者避免了气管插管 机械通气进展 机械通气监护技术进展迅速，呼吸力学、无创血气、影像学等技术手段的进步，使在呼吸力学指导下的个体化通气治疗成为可能，肺保护通气策略更受提倡 新的机械通气模式和机械通气辅助措施的临床应用研究不断深入，为呼吸衰竭的治疗开辟了新的途径 氧疗 NIPPV 有创 NIPPV 氧疗 无创—有创---无创序贯 NIPPV总结 对 合适 的病人有明显的辅助通气作用（减轻症状，减少插管） 特别适用于早期/慢性呼衰 规范操作程序 严密监测治疗过程 对常见问题和不良反应及时处理 欢迎参会! 湖南省呼吸学会学术年会:长沙.时间：2017,11，24-26.联系人：蔡珊.邮箱: caishan70@ 湖南省医学会结核病学专业委员会学术年会暨结核及呼吸疾病新理念研讨班：时间：2017,8. 联系人：彭红.邮箱:phdiana@126.com 中华医学会呼吸分会COPD年会：长沙. 时间：2017,10，27-29.联系人：陈燕.邮箱: chenyan99727@163.com 公众号：湖南呼吸 谢谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 注：control group指稳定期极重度患者接受了standard COPD treatment 和 LTOT if indicated； intervention group指稳定期极重度患者接受了standard COPD treatment 、LTOT if indicated和NPPV. * Slide 53 The Total Face Mask has: No bridge of the nose contact - great way to eliminate eye leaks Integral Exhalation Device Deadspace This mask has 1550cc of deadspace. To compensate for the larger deadspace, exhalation ports were included in the mask faceplate. This also allows for better CO2 exhaust rates because the ports are located closer to the nose. This deadspace is typically measured without accounting for a patient face in the mask so the deadspace during use is greatly reduced. One Size Headgear and Mask Improved Seal Fitting Tip- Place your chin into the mask first and then roll on the mask. 不同疾病中的适应症 拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭 疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭 长程治疗：限制性胸部疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸 肥胖低通气 神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭 肺康复提供呼吸辅助 肺康复训练联合夜间无创正压通气 肺康复提供呼吸辅助 推荐将NPPV用于肺康复患者训练时使用，可以提高运动时间和强度 不同疾病中的适应症 拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭 疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭 长程治疗：限制性肺疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸 肥胖低通气 神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭 肺康复提供呼吸辅助 肺康复训练联合夜间无创正压通气 肺康复训练联合夜间无创正压通气 肺康复训练联合夜间无创正压通气用于肺功能严重受伤的患者可以提高运动能力 在临床实践中动态决策NPPV的使用 由于NPPV的应用指征缺乏公认的统一指征和成败预测指标，也受到众多因素的影响。 临床上多采用“试验治疗～观察反应”的策略(动态决策)。换而言之，如果没有NPPV禁忌证的呼吸衰竭患者，则先试用NPPV观察l-2 h，根据治疗后的反应决定是否继续应用NPPV或改为有创通气。 合理规范操作的重要性 增加依从性 提高疗效 减少不良反应和并发症 避免延误插管 NIPPV的基本工作程序 1.??合适的工作/监护条件 2.? 掌