课件：阴道微生态的研究进展演示课件.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.1.5　雌激素水平　 雌激素能促进阴道上皮基底层和旁基底细胞增生, 逐渐分化为中 层细胞, 再生成表层细胞。随着体内雌激素水平的升高, 阴道上 皮增生变厚, 表层角化细胞增多。通过阴道涂片, 经不同染色后观 察阴道脱落细胞及细胞核的形态, 计数底层细胞、中层细胞、表层 细胞及所占构成比, 评估阴道脱落细胞成熟度, 是诊断体内雌激素 水平高低的简单可靠方法。 3.1.6　阴道pH值 阴道pH值的测定也是生殖系统健康与否的一个很好的观察指标。可采 用精密pH试纸测定阴道上1/3处分泌物的pH。滴虫性阴道炎以及细菌性 阴道病的pH升高, 而外阴阴道假丝酵母菌病则在正常范围内。 3.1.7　其他参数如H2O2　 H2O2浓度与乳酸杆菌数量有关, 正常人阴道分泌物中 H2O2浓度一般在2μmol/L-1 , 如检测H2O2浓度2μmol/L-1 时, 提示阴道生态菌群遭到破坏。H2O2浓度的测定是分析阴道微 生态是否正常的良好指标。 3.2　微生态诊断标准 现有文献尚未提供一种集合雌激素、阴道pH、阴道菌群等多项因素的综 合评分方法, 能较为全面、定量地评价女性某一阶段的阴道微生态的状态。 相关文献进行女性阴道微生态的比较评价, 也多侧重于雌激素、阴道pH、 阴道菌群的单项比较。 阴道清洁度可初步评价妇女的阴道微生态环境,分Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ 4类, 前两者基本正常, 后两者考虑阴道炎症, 分类以白细胞为主, 辅以上皮细胞和阴道细菌数综合判断。 现有的微生态评价体系常常通过描述阴道菌群的密集度、 多样性、优势菌、机体炎症反应和病原菌等形态学方面, 结合阴道pH值、H2O2、白细胞酯酶等功能性指标对 阴道微生态作全面评价, 以上任一指标出现异常, 均 可视为微生态失调。 4　微生态理念在阴道炎治疗中的应用 4.1　感染治疗理念的历史变迁 4.2　抗生素的合理应用 优点 是目前临床上治疗感染性疾病中应用最为广泛的一类 药物, 也是生殖道感染最常用的药物。 抗生素的合理应用 缺点 破坏了阴道正常菌群, 可致使出现大量具有耐药性的病原微生物及发生二重感染。 目前临床上无症状的阴道炎患者是否需要用抗生素存在争 议, 仅仅因为显微镜的发现而干扰内源性微生物群, 可能 会导致原来被抑制的菌群选择性增殖, 这对于女性的阴道 健康是有害的。 4.3　微生态疗法 微生态评价体系可以快速诊断常见阴道炎症, 经治疗提 供新的理念, 从以往杀灭微生物为主的治疗理念过渡到 增加益生菌、恢复正常微生态环境为目的的新的治疗理念。 4.3.1　补充、恢复生理性细菌　 乳酸杆菌的使用,减少和消灭了阴道的“空白”生态位。在杀灭致病 菌的同时, 恢复阴道乳杆菌的主导地位, 维持正常阴道微生态环境是 治疗阴道炎的关键。 作为广谱抗菌因子, 乳酸杆菌及其代谢产物可刺激阴道黏膜细胞免 疫功能, 提高局部免疫力, 抑制其他细菌的繁殖。,国外妇女一种防 治阴道炎措施。近年国内也有使用乳杆菌制剂治疗多种阴道炎的报道。 4.3.2　替代治疗 局部雌激素的使用 特别是老年性阴道炎, 现代医学 认为本病发生发展的最根本原因是雌激素水平的降低。 未来的趋势将是使用具有严格的局部作用, 而全身作 用小甚至没有的雌激素药物。微生态疗法尚不能代替抗 生素的使用, 从目前的研究资料结果看, 抗生素与微 生物制剂合用对某些感染的治疗效果优于单用抗生素的 治疗效果 抗生素与微生物制剂合用的问题 大多数微生态制剂为活菌制剂, 而抗生素, 尤其是 广谱抗生素必然对微生态活菌制剂产生影响, 这似 乎制约了微生态制剂的临床应用 4.4　阴道炎复发与微生态的重建 临床上许多阴道炎治疗后复发, 这可能是使用抗生 素治疗阴道炎后, 产生H2O2 的乳酸杆菌重建失败, 阴道微生态系统处于一种“空白”的不抵御状态所导 致的。因此, 阴道炎治愈应当考虑阴道生态的重建, 恢复原有的阴道优势菌群和酸性环境, 这才是真正 意义上的治愈。 小 结 生殖道感染是威胁人类生殖健康, 特别是妇女身心健康 的重要疾病。近年来发病率不断上升。众多因素可能影响 阴道微生态系统, 导致疾病发生。阴道微生态系统的正常 建立和功能发挥是维持女性生殖系统健康状态的重要条件 之一, 从微生态学的角度出发, 扶正和保护阴道内的正常 菌群的组成和比例, 恢复其自然的抵抗外来菌侵扰的能力, 促进其本身的自净作用是治疗生殖道感染的重要策略 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 阴道微生态研究进展 上海交通大学附属第六人民