课件：诊断学一般体格检查概论总论.ppt

GOOD LUCK THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二尖瓣面容 伤寒面容 一般情况检查 步态gait 常见异常步态： 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀式步态 间歇性跛性行 一般情况检查 体位position 1自主体位 2被动体位 3强迫体位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 坐位 蹲位 停立位 辗转体位 角弓反张位 角弓反张位 一般情况检查——皮肤 一、颜色 二、湿度与出汗 三、弹性 四、皮疹 五、皮肤脱屑 六、皮下出血 七、蜘蛛痣与肝掌 八、水肿 九、皮下结节 十、溃疡与靡烂 十一、瘢痕 十二、毛发 皮肤检查 颜色 1苍白 2发红 3发绀 4黄染 黄疸 胡罗卜素增高 药物 5色素沉着 6色素脱失 白化病 白癜 白斑 黄 染 皮肤检查 皮肤弹性elasticity 检查方法： 通常在手背或上臂内侧，用食指和拇指捏起皮肤，1～2秒则钟后松开，观察皮肤皱摺平复速度。 全身状态检查 毛发hair 毛发脱落常见原因： ※局部皮肤病变 ※神经营养障碍 斑秃 ※内分泌性疾病 甲低 垂体前叶功能低下 ※发热性疾病 伤寒 ※药物及放射线影响 环磷酰胺 ※外伤 烧伤 瘢痕处 ※年龄 老年人 皮肤检查 水肿 ※凹陷性水肿 ※粘液性水肿 水肿分度 轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织 中度：全身疏松组织均有可见性水肿 重度：全身组织严重水肿，紧张发亮，甚至可有液体渗出 皮肤检查 皮疹skin eruption ※ 斑疹 ※ 玫瑰疹 ※ 丘疹 ※ 斑丘疹 ※ 荨麻疹 ※ 疱疹 皮肤检查 肝掌 蜘蛛痣 蜘蛛痣 多出现在上腔静脉分布区内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。 肝掌 大小鱼际肌处，皮肤发红，压之褪色，称为肝掌。常见于慢性肝病患者。 痛风结节：为尿酸盐沉积所致 皮肤检查 溃疡 ulcer 与糜烂 皮肤缺损或皮肤破坏达真皮或真皮以下者称溃疡。检查时应注意大小、颜色、边缘、基底、分泌物及发展过程。 由于病变使表皮脱落或表皮破损而呈现潮湿面的皮肤损害称为糜烂，愈后不留瘢痕。见于 湿疹、尿布皮炎、接触性皮炎等。 一般情况检查 意识consciousness 1 嗜睡（ somnolence ） 2 意识模糊（confusion） 3 昏睡（stupor） 4 昏迷（coma） 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷 5 谵妄（delirium） 营养状态 state of nutrition 常用测量指标： 1.身高和体重：最常用 2.体重指数(body mass index, BMI) 3.上臂周径(arm circumference) 4.皮褶厚度(skinfold thickness) 分级：良好 中等 不良 身高标准体重 体重指数(BMI, Body Mass Index) 体重指数= 体重(kg)÷身高(m)的平方 WHO规定BMI＞25为超重,＞30为肥胖 我国科学家建议BMI＞24为超重,＞28为肥胖 身高（公分） —20% —10% 理想体重（公斤） +10% +20% 男 170 50.4 56.7 63.0 69.3 75.6 女 165 45.6 51.3 57.0 62.7 68.4 常用营养(nutrition)评价方法 消瘦型（重度） 浮肿型 恶病质 成人营养不良 营养状态异常——肥胖 obisity 操作训练要求 测量体温、脉搏、呼吸、BMI并记录 指出体表标志 触诊叩诊手法模型训练 预习内容 一、血压 血压的定义 血压形成的因素 高血压及低血压的定义 脉压的概念，脉压增大的临床意义 二、周围血管征 出现周围血管征的临床意义 三、全身浅表淋巴结检查 1.正常浅表淋巴结的描述 2.全身浅表淋巴结的位置及名称 3.全身及局部淋巴结肿大的临床意义 4.食管癌、肺癌、乳腺癌时分别