课件：阴道微生态与感染外力.ppt

扶正祛邪，广谱抗感染， 提高机体免疫力， 活血化瘀，去腐生肌， 有的具类雌激素样作用 阳离子活性物质，物理抗菌 促进乳杆菌增殖 防粘连 修复、滋养、恢复阴道粘膜弹性，分解糖原，恢复阴道酸性环境 滋养湿润，增强阴道弹性，修复损伤,促进愈合, 抑制瘢痕形成，防粘连 雌激素 壳聚糖 透明质酸 中成药 修复 修复阴道粘膜 常见阴道炎鉴别 AV BV CV TV VVC 症状 分泌物增多，瘙痒，疼痛 分泌物多，异味 瘙痒 分泌物多，瘙痒 瘙痒，分泌物增多 分泌物 稀薄脓性、黄色、黄绿色、泡沫 灰白色匀质、稀薄 白色 、稠糊糊状、豆渣样 黄色、黄绿色、泡沫 白色、豆渣样、糊状 阴道粘膜 充血 充血不明显 充血不明显 充血 充血 镜检 底层上皮细胞，大量杂菌，中毒WBC,LB少， 线索细胞 大量杂菌 WBC少 大量LB 大量鳞状上皮细胞及碎片，WBC少 滴虫，大量WBC，LB少，杂菌少 菌丝，芽生孢子， 功能试验 GADP+ GUS+ 白细胞酯酶+ 过氧化氢+ 唾液酸甘酶+ 高浓度过氧化氢 过氧化氢+ 胱氨酰蛋白酶 + 过氧化氢+ 门冬酰胺蛋白酶 + PH 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 阴道炎治疗中应关注 抗菌药物的选择 有无易感因素存在 混合性感染的有无 评价微生态环境 微生态制剂 维护 抗菌谱 去除诱因 扶正祛邪 妇产科感染协作组提出：将阴道微生态恢复正常作 为阴道炎治疗的终极目标！ 阴道炎的完整治疗周期 症状消失 清洁度恢复 PH值正常 优势菌恢复正常 病原菌消失 体征消失 加强医患沟通: 提高服务对象的生殖健康知识和满意度，减少纠纷 提高医护人员的知识水平，深层次提高医疗质量 开展PAC对科室的作用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 19 简单介绍一下女性阴道微生态体系。女性阴道是一个独特、动态变化的微生态体系。由阴道的解剖结构、微生物菌群、局部免疫和机体的内分泌调节功能共同组成。其中微生物菌群是阴道微生态研究的核心的内容。 可是，由于一些内分泌变化，阴道损伤，生活习惯等宿主原因，环境的理化影响及抗生素对微生物的作用会导致阴道的微生态平衡发生改变 * 这些诱因导致阴道菌群失调,在临床上就表现为各种类型的阴道炎,如果没有及时准确治疗,会进一步加重阴道菌群失调,而各类阴道炎在微生态环境方面都会出现乳杆菌数量减少,pH值改变，以及阴道清洁度改变这样的共性 所以，目前阴道感染的治疗趋势应该是，既要有效的杀灭各种病原体，同时还要能够恢复阴道防御功能，重建阴道微生态。这样才能够有效的防治阴道炎的反复发作。 将抗生素和定君生联合应用，缔造阴道炎的完整治疗周期，也就是（见幻灯6条） 92 阴道微生态平衡的影响因素 环境 宿主 微生物 理化影响 内分泌变化： 月经、妊娠、绝经 阴道损伤 分娩、手术、外力 生活习惯 性交，阴道冲洗 避孕方法等 抗肿瘤药 全身性疾病 抗生素 阴道微生态影响因素 年 龄 月经周期 妊娠、分娩 内源性因素【激素水平】 阴道上皮细胞糖原和乳杆菌水平 围绝经期，阴道上皮细胞的糖原分泌减少，致乳杆菌水平降低。 绝经后妇女糖原相比于绝经前的妇女有显著性的降低 围绝经和绝经后妇女中，乳杆菌的水平都和糖原水平呈正相关。 和绝经后比较围绝经妇女具有更高的乳杆菌水平和更低的阴道pH值。 HIV不受乳杆菌和糖原水平的关系影响 Exploratory comparison of vaginal glycogen and? Lactobacillus ?levels in premenopausal and postmenopausal women. The North American Menopause Society. 2014,22(7):702-709 . 阴道上皮细胞糖原和乳杆菌水平 Exploratory comparison of vaginal glycogen and? Lactobacillus ?levels in premenopausal and postmenopausal women. The North American Menopause Society. 2014,22(7):702-709 . Comparison of estrogen, progesterone, Lactobacillus,and glycogen in samples from premenopausal and postmenopausal women 阴道上皮细胞糖原和乳杆菌水平 Exploratory comparison of vaginal glycogen and? Lactobacillus