课件：三脾胃系八节痢疾.ppt

二、治疗原则 暴痢----清肠化湿解毒，调气行血导滞。 久痢----调补脾胃，兼以清肠。 此外，对于古今医家提出的有关治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便等，均可供临床用药之时，结合具体病情，参考借鉴。 三、证治分类 （一）湿热痢 1.症 状： 2.证机概要： 3.治 法： 4.代 表 方： 主症：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血， 黏稠如胶冻； 兼症：腥臭，肛门灼热，小便短赤； 舌脉：舌苔黄腻，脉滑数。 湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损 清肠化湿，调气和血 芍药汤加减 炒白芍15克，全当归10克，生大黄6克，黄连6克，炒黄芩10克，木香10克，焦槟榔10克，炒山楂10克，肉桂3克，生甘草6克。 （二）疫毒痢 1.症 状： 2.证机概要： 3.治 法： 4.代 表 方： 主症：大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈， 后重感特著； 兼症：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁， 恶心呕吐，甚者神昏惊厥； 舌脉：舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微 欲绝。 疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血 清热解毒，凉血除积 白头翁汤合芍药汤加减 白头翁10克，黄连6克，炒黄芩10克， 秦皮10克，银花10克，连翘10克，地榆10克，炒山楂15克，鲜马齿苋30克。 （三）寒湿痢 1.症 状： 2.证机概要： 3.治 法： 4.代 表 方： 主症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少， 或为纯白冻，里急后重 ； 兼症：口淡乏味，脘胀腹满，头身困重； 舌脉：舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。 寒湿客肠，气血凝滞，传导失司 温中燥湿，调气和血 不换金正气散加减 苍术10克，厚朴10克，干姜6克，乌药6克，木香10克，焦槟榔10克，全当归10克，陈皮10克，炒山楂15克，五苓散6克（包煎）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （四）阴虚痢 1.症 状： 2. 证机概要： 3. 治 法： 4. 代 表方： 主症：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠， 或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责； 兼症：食少，心烦口干，至夜转剧； 舌脉：舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。 阴虚湿热，肠络受损 养阴和营，清肠化湿 黄连阿胶汤合驻车丸加减 黄连6克，生地10克，麦冬10克，沙参10克，当归10克，白芍10克，香橼皮10克，佛手6克，生甘草4克，炒山楂15克。 （五）虚寒痢 1.症 状 ： 2.证机概要： 3.治 法： 4.代 表 方： 主症：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下 赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑 脱不禁，肛门坠胀，便后更甚； 兼症：形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软； 舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细而弱。 脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑 温补脾肾，收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤 党参10克，炒白术10克，煨豆蔻10克，干姜6克， 肉桂3克，白芍10克，木香10克，诃子6克， 炒山楂15克，灶心土30克（先煎代水）。 （六）休息痢 1.症 状 ： 2.证机概要： 3.治 法 ： 4.代 表 方： 主症：下痢时发时止，迁延不愈，发时大便次 数增多，夹有赤白黏冻； 兼症：常因饮食不当、受凉、劳累而发，腹胀 食少，倦怠嗜卧； 舌脉：舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。 病久正伤，邪恋肠腑，传导不利 温中清肠，调气化滞 连理汤加减 党参15克，炮姜10克，炒白术12克，炙甘草6克， 黄连6克，全当归12克，木香10克， 赤芍10克，炒山楂15克，地榆10克。 正确估价病情预后 能食者轻，不能食者重； 有粪者轻，无粪者重； 气短呃逆，唇如涂朱，发热不休，口糜者重； 痢下如鱼脑、猪肝、赤豆汁或痢下纯血,或如屋漏水者危。 附：痢疾“三忌”、“五难治” 三忌——高热、不食、下多恶臭。 五难治——腹痛如绞,痢下无度；下痢纯血，身热脉大；便下五色，或如屋漏；下如脂膏；呕吐呃逆。 【复习思考题】 1.应当怎样理解“无积不成痢’，“痢先当头下”和“痢无止法”的说法? “无积不成痢’，“痢先当头下”和“痢无止法” 这是前人根据长期临床实