课件：右侧额颞叶脑出血演示课件.ppt

发病机制 1.危险因素 2.血压骤升（用力﹑情绪激动） 3.薄弱的脑动脉破裂 4.脑血肿（颅内压增高 脑组织缺血 缺氧 坏死） 出血常见部位 基底节区 丘 脑 额颞叶脑出血临床表现 三 偏 症 意识障碍 血压升高 头痛、呕吐 失 语 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 辅助检查 头颅CT 核磁共振 血管造影（DSA） 脑脊液检查 治疗 保守治疗 手术治疗 指征：幕上血肿量大于30毫升 大脑中线移位超过5毫米 意识障碍进行性加重 再次出现昏迷 立即手术治疗 护理 2.体位 3.饮食 1.病情观察 4.管道护理 5.用药指导 6.优质护理 病情观察 1.观察意识、瞳孔、生命体征 2.观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况 3.头部敷料及引流管的情况 4.并发症 术后出血 切开感染 GLS评分 睁眼反应 积分 语言反应 积分 运动反应 积分 自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱运动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛躲避 4 不能睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3 不能发音 1 刺痛过伸 2 刺痛无反应 1 0级 1级 2级 3级 4级 5级 完全瘫痪 刺激肢体有肌肉收缩 刺激肢体只能在平面移动，不能抬起 刺激肢体能抬起但不能对抗阻力 肢体能抬高，也能对抗阻力，但未达到正常水平 正常肌力 体位护理 术后去枕平卧位6个小时后抬高床头15~~~30度 饮食护理 清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食 昏迷患者鼻饲饮食 管道护理 导尿管 硬膜外负压及血肿腔引流管 鼻饲管 气管切开 用药指导 脱水剂：复方甘露醇、速尿 镇静剂：鲁米那、丙戊酸那 降压药：乌拉地尔 ★ 优质护理 术日 术后一日 小 结 目前仍存在的护理问题： P3有感染的危险 P4完全生活自理缺陷 P5有皮肤完整性受损的可能 P6舒适的改变 P7便秘 P8营养失调 下阶段护理重点 1.加强基础护理 2.做好肢体锻炼 3.并发症观察及护理 4.注意心理护理 健康指导 讨论 Thank You! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 LOGO 可编辑 可编辑 主查︰凌燕 被查︰张春芹 许才慧 右侧额颞叶脑出血 主要内容 6.下阶段护理重点 7.健康指导 8.讨论 1.查房目的 3.疾病相关知识 2.病史简介 4.护理 5.现阶段小结 1.提供更优质的护理，更好的为病人服务 2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平 3.促进低年资护士的成长 4.给自已一个锻炼和提高的平台 查房目的 病史简介 姓名：王家发 性别：男 年龄：60岁 入院诊断：1、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统 2、高血压病（极高危） 代主诉：因突发神志不清伴呕吐1小时入院 查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力2级，右侧肢体刺痛不自主活动 头颅CT示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统 T P R BP 术前CT 片 术前护理诊断（针对性） 1.焦虑 2.知识缺乏 3.意识障碍 患者入院诊断明确，头颅CT提示血肿量大，具备手 术指证，积极完善术前准备，急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术，术毕予19：45带气管插管返回神经外科ICU 术后护理诊断 Add your text in here Add your text in here Text Text Text Text Text Text Text Text 患者于8月10日19：30出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除头部硬膜外负压引流管。 目 前 该病人仍在我科积极治疗护理中 … …… … … …… … … 高血压定义 类 别 收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高