课件：性病诊断标准报病要求和推荐治疗方案.pptVIP

临床表现 尖锐湿疣 流行病学史 有非婚性行为史，或 配偶感染史，或 间接接触史 临床表现 肛门生殖器部位的赘生物损害 实验室检查 组织病理学检查阳性 临床诊断病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 尖锐湿疣－病例定义 确诊病例 符合临床诊断病例 和 3（实验室检查） 尖锐湿疣的病例报告 基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告 尖锐湿疣推荐治疗方案 患者自己用药 美国CDC 2006 我国 2007 0.5％足叶草毒素溶液或凝胶：外用，1日2次，用3日，停4日。如有必要，可重复治疗，达4个疗程。或 5％咪喹莫特霜：外用，1周3次，可用至16周。 推荐方案 0.5%足叶草毒素酊，外用，1日2次，连续3 d，停药4 d，7 d为一疗程。如有必要，可重复治疗达4个疗程。 替代方案 5％咪喹莫特霜，外用隔日1次，1周3次，最长可用至16周。 医院内应用 美国CDC 2006 我国 2007 推荐方案 冷冻治疗，或10%～25％足叶草脂安息香酊，外用；或 80％～90％三氯醋酸或二氯醋酸，外用；或 外科切除。 替代方案 皮损内注射干扰素；或 激光外科 推荐方案 CO2激光；或 高频电治疗；或 液氮冷冻。 替代方案 80％～90％三氯醋酸或二氯醋酸，外用；如有必要，隔1～2周重复1次，最多6次。或 复方硝酸溶液，外用，如未愈，3～5天后可再次治疗。或 外科手术切除。 生殖器疱疹 生殖器疱疹 疾病分类 生殖器疱疹 病例分类 临床诊断病例 实验室确诊病例 错误分类 疑似病例 病原携带者 生殖器疱疹 原发性生殖器疱疹 复发性生殖器疱疹 生殖器疱疹 流行病学史 有非婚性接触史，或 配偶感染史 临床表现 原发性、复发性 肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂 实验室检查 细胞学检查阳性 单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或 单纯疱疹病毒培养阳性 临床诊断病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 生殖器疱疹－病例定义 确诊病例 符合临床诊断病例 和 3（实验室检查）中任1项 生殖器疱疹的病例报告 基于临床诊断病例即可报告 每例生殖器疱疹病人只报告一次 以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告 生殖器疱疹推荐治疗方案 初发生殖器疱疹（包括原发性生殖器疱疹） 美国CDC 2006 我国 2007 阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共7～10 d；或 阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，共7～10 d；或 泛昔洛韦250mg，口服，每天3次，共7～10 d；或 伐昔洛韦1 g，口服，每天2次，共7～10 d。 阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，共7～10 d；或 阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共7～10 d；或 伐昔洛韦300mg，口服，每天2次，共7～10 d；或 泛昔洛韦250mg，口服，每天3次，共7～10 d。 复发性生殖器疱疹发作时的治疗 美国CDC 2006 我国 2007 阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共5 d；或 阿昔洛韦800mg，口服，每日2次，共5 d；或 阿昔洛韦800mg，口服，每日3次，共2 d；或 泛昔洛韦125mg，口服，每天2次，共5 d；或 泛昔洛韦1000mg，口服，每天2次，共1 d；或 伐昔洛韦500mg，口服，每天2次，共5 d；或 伐昔洛韦1000mg，口服，每天1次，共5 d 阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，共5 d；或 阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共5 d；或 伐昔洛韦300mg，口服，每天2次，共5 d；或 泛昔洛韦125～250mg，口服，每天3次，共5 d。 频繁复发（每年复发≥6次）者的长期抑制疗法 美国CDC 2006 我国 2007 阿昔洛韦400mg，口服，每天2次；或 泛昔洛韦250mg，口服，每天2次；或 伐昔洛韦500mg，口服，每天1次；或 伐昔洛韦1000mg，口服，每天1次 阿昔洛韦400mg，口服，每天2次；或 伐昔洛韦300mg，口服，每天1次；或 泛昔洛韦125mg～250mg，口服，每天2次。 需长期持续给药，疗程一般为4个月～1年 报病中值得注意的一些问题 病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例 重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同一病人在不同医院就诊 漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报 复 习 梅毒的诊断分类是 临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 确诊病例 病原携带者 确诊病例 复 习 淋病的诊断分类是 临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 确诊病例 病原携带者 确诊病例 复 习