课件：药物治疗的一般原则.pptVIP

★二、给药方案调整 （一）药物治疗窗（therapeutic window): 1.定义：是药物的有疗效Ｃ范围。 2. 治疗窗的下限：又称治疗阈（therapeutic threshold)，是药物的最低有效Ｃ。 3.上限（therapeutic ceiling)：出现机体能耐受的最大不良反应的Ｃ。 无论给药方案设计，还是给药方案调整，目标都是让单次给药的Ｃ或重复多次给药的Css落在药物的Ｃ治疗窗内。 常见药物群体Ｃ治疗窗表 药物名称 达Css时间 药物Ｃ治疗窗（Mg/L） 理想的治疗Ｃ范围（mg/L) 庆大霉素 8h ２—１0 3—8 卡马西平 2w 5—12 8 氯硝西泮 5d 0.025—0.075 0.05 苯巴比妥 2w 15—40 25 苯妥英 2w 10—20 10 阿米替林 3d 0.1—0.25 0.2 水杨酸盐 2—5d 150—300 200 地高辛 7d 1—2ng/ml 1—2ng/ml 药物治疗窗应该个体化吗? 决定药物治疗窗的位置和宽度的因素是什么? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (二)药物C治疗窗的改变 1.窗上移: 见于什么情况? 2.窗下移: 见于什么情况? 3.窗变窄: 例小儿支气管哮喘用氨茶碱治疗,该药C治疗窗变窄。 4.窗变宽:用药更安全但少见。 如何确定病人个体C治疗窗？ 唯一方法：综合考虑影响药物效应因素，调整常规剂量为个体化试用剂量，然后按照药疗—广义TDM—再药疗，循环反复确定。 （三）药时曲线改变 改变机理：是影响药物效应的诸多因素，有的可直接影响药动学，因此引起药时曲线改变。 决定药时曲线形态的因素是什么？ 能使C降低或药时曲线降低的药动学因素有哪些？ 能使C升高或药时曲线升高的药动学因素有哪些？ 临床上获得个体药时曲线信息最直接最可靠的方法是什么？ 临床上间接获得个体药时曲线信息的方法是什么？ （四）药物治疗窗和药时曲线都改变 通过获得与个体治疗窗相适应的个体药时曲线，调整给药方案方法： ⑴τ不变，调整每日剂量。 ⑵每日剂量不变，调整τ。 ⑶τ与每日剂量都调整。 选择题（一）对于增减剂量不应过快的给药方案调整，采用新剂量时应————。 A.首次负荷法 C.停药一次 B.分次负荷法 D.用新的维持量 选择题（二）药物疗效主要与（ Css）max 有关的药物是____，日剂量一次给予的药物是___。 A.异烟肼 C.降血糖药 B.氨基糖苷类抗生素 D.糖皮质激素 第三节 药物处方的书写 ★一、药物处方的功能和意义 三大功能 三重意义 1.给病人的药品清单；和药房 经济 统计药师调配工作量，药品 消耗数量及消耗金额的资料， 以及预算、采购的依据。 2.调配药品和使用药品的书面指示。 技术 3.对病人健康，生命负责的医疗文书。 法律 ★二、药物处方基本结构 （一）一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期等等。 （二）Rp符号。什么意思？ （三）处方正文：药号名称、剂型、规格、总用量。注意：每一种药品写一行；整张处方所用文字统一。 （四）配法和用法：包括剂量，服药时间及次数。 （五）处方者签名 （五）处方者签名 三、处方类型 （一）完整处方：医师根据病情自行设计，需药师等按处方配药并制成要求剂型的处方。 （二）简化处方：书写的是己上市销售的药品。 （三）法定处方：是以简化处方形式开写国家药典或国家标准收载的处方集上的药物处方。 （四）协定处方：以简化处方形式开写医院制剂。 （五）单方、偏方、验方：都是民间积累的有效处方。 选择题： ★四、处方遵循的一般原则 和注意事项 1、Rp ： 500mg氨苄青胶囊 tid,1w。 其中有__错误。 A.1处 B.2处 C.3处 D.4处 2、处方中发生___情况，处方者需在发生情况处再签名。 A.修改 B.用量达到药典规定的极限量 C.用量超过药典规定的极限量 D.用精神药品 3、使用专用红处方是____。 A.放射性药品 C.麻醉药品 B.精神药品 D.医疗用毒性药品 填空题： 1、普通处方、急诊处方、儿科处方保存__年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存__年，麻醉药品处方保