课件：卒中单元在脑出血急性期治疗研究进展.ppt

卒中单元 Lindsay 等[1] 2009年荟萃分析31个临床研究6936例卒中病例，对比分析卒中单元与普通病房的治疗效果，结果显示接受卒中单元治疗的ICH患者在平均一年时间内死亡的风险明显下降(OR: 0.86; 95% CI: 0.76～0.98)、生活质量及对看护者的依赖程度较其他普通治疗组更为理想(OR: 0.82; 95% CI:0.73～0.92). 1. Lindsay P, Bayley M, McDonald A,et al. Toward a more effective approach to stroke:canadian bestpractice recommendations for stroke care[J]. CMAJ, 2008, 178(11): 1418-1425 卒中单元 意大利研究者[1]在2007年发布的一项对11572例ICH患者的大型临床观察随机对照研究（PROSIT研究）结果表明[20]，卒中单元能够降低病死率和致残率(OR 0.81, 95% CI 0.72～0.91),而且ICH的患者比脑梗死在卒中单元中能获得更好的治疗效果. 1. Candelise L, Gattinoni M, Bersano A,et al. Stroke-unit care for acute stroke patients: an observational follow-up study[J]. Lancet 2007; 369(9558): 299–305. 卒中单元 卒中单元 卒中单元 西班牙研究者[1]再2011年公布的一项全国88所医院864例的多中心前瞻性研究结果显示,进入卒中单元治疗的病例(555例,其中ICH34例)相对于接受普通病房治疗的病例(174例,其中ICH7例)在住院期间的并发症发生率更抵(35.5%-50.6% P0.001),病死率更低(2.9%-8.0% P=0.003).接受卒中单元治疗的患者治疗6个月时改良的Rankin评分更高,卒中发生率和血管事件的发生率更低. 1.Alvarez-Sabin J,Ribo M, Masjuan J,et al.Hospital care of stroke patients:importance of expert neurological care[J].Neurologia,2011,[Epub ahead of print]. 卒中单元 ICH作为危害性最大的卒中亚型，必威体育精装版的循证医学证据已经证实了外科血肿清除术的治疗价值有限，并不能比内科保守治疗更为有效，且对于手术的适应症仍然存在争议，因此建立卒中单元是ICH治疗的必然趋势和方向。 美国2010的ICH治疗指南也把建立卒中单元纳入指南的I级证据和B类推荐证据 。 Thank You! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Content Layouts L/O/G/O 可编辑 可编辑 卒中单元在脑出血急性期治疗研究进展 Click to add title in here add title in here lick to add title in here 4 1 3 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是破坏力最大的脑卒中亚型。在过去的20年之中，现代医学治疗措施一直没有取得明显的突破[1]，除了卒中单元和康复治疗被证明确实有效以外，没有其他治疗措施能够明显其降低死亡率和致残率[2]。 1．Adeoye O, Woo D, Haverbusch M, et al. Surgical management and case- fatality rates of intracerebral hemorrhage in 1988 and 2005. Neuro surgery 2008; 63: 1113-1118. 2. Anderson CS. Medical management of acute intracerebral hemorrhage. Current Opinion in Critical Care 2009, 15(2):93-98 Text in here 药物及手术治疗研究进展 重组凝血因子VIIa：2008年公布的FAST试验[1]结果显示，rFVIIa有助于减少ICH患者血肿体积的扩大，但对降低ICH患者死亡率及严重致残率缺乏有效作用。 2010年版美国ICH指南认为：rFVIIa并不能被常规推荐作为对抗口服抗凝药引起ICH的唯一药物（III级，C类证据） 1. Mayer SA, Brun NC, Begtr