课件：出现例克氏柠檬酸杆菌泌尿系感染病例病人都为长期卧床文档.pptVIP

中部某醫學中心採取之感控措施 立即召開緊急院內感染管制委員會 全院加強執行呼吸道衛生及咳嗽禮節運動 建立電腦開機程式，醫師只要一開機就會顯出麻疹之訊息，提醒醫師注意 兒科麻疹病例一律收治在內科隔離病房 內科隔離病房之工作人員立即抽血測試麻疹抗體，無抗體者不得照顧麻疹病例 麻疹群聚事件 高雄A醫院 (5) 高雄B醫院 (3) 感染源中國大陸 南部C醫院 (1) 北部E醫院 (10) 感染源中國大陸 中部F醫院 (3) 感染源中國大陸 南部G醫院 (8) 感染源 越南 麻疹病例接種史 年份 傳染鏈 個案數 未達接種MMR年齡（1歲以下） 逾齡尚未接種MMR幼兒 （逾齡月數） 已接種 MMR或MV 未接種 成人 0至6 7至12 12以上 幼兒 成人 2008 南部A醫院? 南部B醫院 8 1 2 1 3 － － 1 （不詳） 2009 南部C醫院? 北部E醫院 11 5 1 － 4 1 － － 中部F醫院 3 1 2 － － － － － 南部G醫院 8 2 1 － 1 － 3 （自訴） 1 （不詳） 合計 30 9 6 1 8 1 3 2 比率 － 30.0% 20.0% 3.3% 26.7% 3.3% 10.0% 6.7% * 年份 傳染鏈 個案數 指標個案 感染地 （發病日） 次波疫情個案數（個案最後發病日） 第一波 第二波 第三波 第四波 第五波 2008 南部A醫院? 南部B醫院 8 中國 （11/4） 2 （11/15） 1 （11/20） 1 （12/2） 1 （12/16） 2 （12/23） 2009 南部C醫院? 北部E醫院 11 中國 （1/23） 1 （2/4） 1 （2/15） 6 （2/21） 1 （3/1） 1 （3/14） 中部F醫院 3 中國 （2/6） 2 （2/20） － － － － 南部G醫院 8 越南 （2/10） 5 （2/28） 1 （3/4） 1 （3/12） － － 以指標發病日為準，發病日距6天以內為同一個感染源，7至14天為第一波擴散，15至24天為第二波，其後每隔10天算一波。資料來源：Assessment of the Status of Measles Elimination from Reported Outbreaks: United States, 1997–1999. The Journal of Infectious Diseases 2004; 189(Suppl 1):S36–42 傳染鏈持續時間 * 結論 麻疹是傳染力極強的呼吸道傳染病，無法以一般阻絕或圍堵的方法予以阻止 將兒科痲疹病人收到內科病房是巧妙的利用空間執行隔離政策，有效分隔易感宿主 由於痲疹傳染力極強，照顧者不可能以個人防護阻絕感染，因此必須限定照顧者為非易感宿主 某區域醫院克氏檸檬酸桿菌導尿管泌尿道感染感染爆發 緣起 2015年9月到2016年3月半年中間台灣某中部區域醫院呼吸照顧病房長期照病人中，出現9例克氏檸檬酸桿菌泌尿系感染病例 病人都為長期臥床，長期置放導尿管，以前均不常出現泌尿系統感染，但最近出現9起，且均為相同菌株，顯然是感染爆發 * 感染爆發個案資料一覽表 編號 年齡 性別 床號 住院日 轉入 入期 採檢日期/感染日 檢體 菌種 1 64 男 RCW-19 (前區) 1040406 1040827 1040908 U/C Citrobacter koseri Colony count : 100000 CFU/ml Pseudomonas aeruginosa Colony count : 100000 CFU/ml 2 47 男 RCW-17 (前區) 1021122 1041021 1041017 Urine PCN/C 1041021.Urine PCN/C Citrobacter koseri + Morganella morganii 3 85 男 RCW-22 (後區) 1010623 1020518 1041104 B/C Citrobacter koseri Klebsiella pneumoniae 4 72 女 RCW-3 (前區) 1041102 1041222 1041115 (ICU-7採檢) U/C Citrobacter koseri Colony count : 100000 CFU/ml Klebsiella pneumoniae Colony count : 100000 CFU/ml 感染爆發個案資料一覽表 編號 年齡 性別 床號 住院日 轉入 入期 採檢日期/感染日 檢體 菌種 5 78 女 RCW-23(後區) 1021025 1021230