课件：中耳炎及并发症PPT课件.pptVIP

（四）诊断 病史 ● 表现 耳闷、耳鸣、耳聋、耳痛 ● 体征 鼓膜内陷、淡黄或橙红色、液线 ● （五）治疗 ● 病因治疗 ● 咽鼓管吹张 ● 积液处理 穿刺、注药 切开置管 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ???急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)? 急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。好发儿童。致病菌：  肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。  二、急 性 化 脓 性中耳炎 Acute suppurative otitis media（一）致病菌 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌（二）感染途径 咽鼓管、鼓膜、血行（三）诊断 ● 症状 ● 体征 ● 检查 （四）治疗 全身 局部 穿孔前  穿孔后 病因 1、急性化脓性中耳炎延误治疗，或治疗不当； 2、急性坏死型中耳炎直接延续3、鼻及鼻咽存在慢性病灶，致病细菌：变形杆菌，金葡、绿脓杆菌等 病因与感染途径 1、经咽鼓管 2、鼓膜外伤及置管感染 3、血行感染极为罕见    中耳炎 慢性化脓性中耳炎(chronic supprative otitis media)? 慢性化脓性中耳炎系中耳粘膜、骨膜或骨质的化脓性炎症，有耳漏，鼓膜穿孔及耳聋三大特点，可引起危及生命的颅内并发症。  三、慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 Chronic supperrative otitis media （一) 特点 流脓、鼓膜穿孔、听力下降 （二）常见致病菌 （三） 鼓膜穿孔类型 。临床及病理分型 (一) 单纯型：最常见反复发作于上感时（二）骨疡型（三）胆脂瘤型病理 并非肿瘤，系中耳乳突内形成上皮囊性结构形成学说（1）袋状内陷 （2）上皮移入学说  （四）分型及鉴别诊断要点 单纯 骨疡 胆脂瘤 流脓 间歇性 持续性 持续、恶臭 鼓膜穿孔 中央性 松弛部 边缘性或松弛部 鼓 室 粘膜充血 肉芽息肉 鳞屑状物或肉芽X线 无破坏 透光区 空 洞 并发症 一般无 可有 常有 治疗 保守 保守、手术 尽早手术 （五）治疗 去病因 局部 手术 四、化脓性中耳乳突炎的并发症 Complication of chronic otitis media （一） 传播途径 经破坏、缺损的骨壁 血行感染 经正常的解剖或未闭 的骨缝    （二）并发症分类及表现  ● 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 ?化脓性中耳乳突炎的并发症? 化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突然减少或停止，伴有剧烈耳痛、头痛、畏寒发热、眩晕、呕吐及神志上的改变，应考虑有耳源性颅内、外并发症的可能，重者危及生命，是我科急重病症之一.由于中耳乳突的急慢性化脓性炎症向周围扩散而引起的各种并发症，统称