第三讲：如何正确治疗经筋病之“以知为数”.docVIP

“以知为数” 第三课讲解内容： “以知为数”，一般针灸书籍，多将“知”字解释为治病获效或病愈的意思。将“数”解释为针刺次数的限度。这样一来，“以知为数”，即解释为：“针刺的次数以病愈为度”，针刺的次数以病愈为度”这句话，其实毫无意义。对于任何疾病的治疗，“针刺的次数”几乎都是“以病愈为度的。”诺大一部《内经》为何独有经筋病的治疗“以知为数”？这必是针对经筋病的一种特殊治疗法则!“知”，在《说文》解释：“知，词也。从口，从矢”其本义是知觉、知道。意思是认识、知道的事物，可以脱口说出。“知”字在《黄帝内经》中除表示知觉、感知外，还用于表示初步取得疗效。如《素问·刺疟》：“先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血；不已，刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者，必已”。《灵枢·寒热》有云：“鼠瘘……其小如麦者，一刺知，三刺而已”。《灵枢·腹中论》论述道：“黄帝问曰：有痛心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已”。“数”，《说文》注曰：“数，记也。”其本意指的是指计算。“数”，还可做法制讲。如：《管子·任法》：“圣君任法而不任智，任数而不任说”另外，还可当作规律、法则讲，如《荀子·天论》：“所志于四时者，已其见数之可以事者矣”。在《黄帝内经》中，“数”不仅做数量解，也可做道理、法度、规律、标准讲。如：《素问·玉版论要》：“请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。”此处的“至数”是重要道理的意思，“数”做道理解。《灵枢·禁服》：“必审察其本末之寒温，以验其藏府之病，通其营输，乃可传于大数”《素问·汤液醪醴论》：“今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？”《灵枢·血络论》：“血脉盛者，坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筯，即而泻之万全也。故无失数矣，失数而反，各如其度”这几处的“数”做法度、原则解。《素问·血气形态》：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数”此处的“数”，做标准讲。《素问·脉要精微论》：“察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为数，循数勿失，与天地如一，得一之情，以知死生”《素问·宝命全形论》：“能存八动之变者，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入”此处的“数”，则解为规律，将“以知为数”解释为“针刺的次数以病愈为度”显然是受了“一刺则衰，二刺则知，三刺则已”等的影响。文中，“衰”当作衰减、减轻讲，“已”，停止，可理解为症状消失或痊愈，显然，“知”并不是指“病愈”而是介于“衰”和“已”之间的状态，也就是症状明显减轻之意,如果将“知”释为“治病获效或病愈的意思”的话。“数”只能解释为道理、法度、规律、标准、原则.这样，“以知为数”即解释为“以症状明显减轻为针刺强度的标准”也就是说，每次针刺的刺激量（深度和数量）以患者的症状明显减轻为标准，而不宜刺激过强过度。另一方面，“知”除了以上字义外。在《黄帝内经》中还有一个很重要的含义，那就是表示针感。 《灵枢·行针》：“黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针已出气独行；或数刺乃知；或发针而气逆；或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，熇熇蒿蒿，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？岐伯曰：此人颇有阴者也。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其阴阳之离合难，故其神不能先行也。黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。黄帝曰：数刺乃知，何气使然？岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉”。这么长的一段经文，论述详尽，全文可以看出。“知”指的就是患者的针感，针感也是知觉。只不过是针刺治疗过程中一种特殊的知觉，它与针刺时出现的痛感完全不同。经筋病多属寒证。偏于“寒急”的患者与“多阴而少阳”者一般都属于阳虚阴盛体质。对针刺的反应会稍迟钝些故，临床上阳虚寒甚患者的针感多是“数刺乃知也”综上所述，对“以知为数” 的