课件：麻醉基础学习课件.pptVIP

1924年 John Lundy在Mayo Clinic成立了第一个麻醉科。 1927年Ralph Waters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。他发明应用钠石灰吸收CO2，开始应用密闭法麻醉。 1934年Lundy用硫喷妥钠作为乙醚吸入麻醉的诱导。 三、上个世纪80年代以来临床麻醉学的特点和发展方向 特点：突出麻醉监测与麻醉安全问题 适时的连续监测使麻醉医师能及时发现病人情况的瞬时变化和变化趋势，有利于早期诊断和及时处理 监测项目的繁简应根据病人的具体情况确定 美国麻醉学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）：麻醉中五个基本监测手段（即体温、动静脉血压、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末CO2分压）作为麻醉中病人情况评估的参考。 肌松药的监测：最常用的是TOF（train of four，四个连串刺激）监测方法。 麻醉深度的监测：双谱谱指数（bispctral index，BIS）分析，边缘频率分析和听觉诱发电位监测。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 麻醉质量控制： ①重视和加强麻醉前病人情况的评估，做好麻醉前准备工作，选用对病人影响最小、损害最轻的药物和方法； ②加强监测手段，特别是无创或维创的监测手段。 ③注意提高麻醉医师的素质。 第二节??麻醉学专业的任务及范围 麻醉学专业的学生业务培养，要求应掌握基础医学、临床医学和麻醉学的基理论知识及临床麻醉的操作技术，毕业后能够从事临床麻醉、复苏和急救、生理功能调控等工作。 一、临床麻醉 任务： 消除手术疼痛（包括产科分娩和某些诊断、治疗操作引起的疼痛和不适），为手术提供良好的手术条件和保证病人的安全。 术中或麻醉后进行监测，及时纠正异常情况或进行调控，以保证病人的安全和防治并发症。 二、急救与复苏 麻醉、手术进程中病人发生缺氧、窒息、血压下降、心律失常，甚至心脏停搏等严重事故并不少见，从事临床麻醉工作的医师，由于在日常麻醉工作中对如何维护病人的呼吸、循环系统功能乃至周身状况有丰富的经验，承担这一任务不仅驾轻就熟，抢救设备使用方便，而且急救和复苏的效果也优良。 三、重症监测治疗 重症监测治疗病室（intersive care unit，ICU）是从麻醉后恢复室（recovery room）发展起来的一种特殊治疗单位。主要收治可能威胁生命的各种危重急病人。 它是集中必要的呼吸、循环系统和体内内稳态等的监测、治疗仪器，对某些大手术后和严重外伤或于麻醉、手术中发生意外情况的病人进行加强监测和护理治疗，使其获得积极治疗效果。 由于麻醉医师具有气道管理、机械通气、应用强效快速药物、液体复苏、监测技术等同样适用于危重病救治的专长，且麻醉医师一贯重视从生理、病理生理以及药理学等多方面综合考虑来实施麻醉，重视具备对突发的生理紊乱有快速诊断和处理的能力。 四、疼痛治疗及其机制的研究 疼痛是一种复杂的生理、心理反应疼痛是主观的，是神经末梢痛觉感受器受到伤害和病理刺激后，通过神经冲动传导到中枢的大脑皮质而产生的。 由于麻醉医师熟悉麻醉学的各种镇痛技术，熟悉各种镇痛药物的使用，故麻醉医师在疼痛诊疗中一直起着组织和推动作用。 疼痛机制的研究仍然是医学中一个难题 第三节 麻醉的分类 一、麻醉方法分类 全身麻醉：将麻醉药通过吸入、静脉或肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制，致病人意识消失而周身无疼痛感觉者称全身麻醉。 1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉 （二）椎管内麻醉 1. 蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙使脊神经前后根阻滞的麻醉方法 2.硬脊膜外隙阻滞：将局麻药注入硬膜外隙使脊神经根阻滞的麻醉方法。 （三）局部麻醉（local anesthesia）：将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞者称局部麻醉。 1.表面麻醉 2.局部浸润麻醉 3.区域阻滞 4.周围神经阻滞（颈丛，臂丛） 5.局部静脉麻醉 臂丛阻滞 二、亚麻醉学科分类 亚麻醉学科分类实际上是麻醉学各论 基于各手术专科病人的病理生理病变及麻醉特殊性而分类的，有利于提高麻醉质量及效率。 心脏手术麻醉 肺手术麻醉 颅脑外科麻醉 小儿麻醉 器官移植手术麻醉 老年人麻醉 内分泌外科麻醉 骨科手术麻醉 腹部外科麻醉 显微外科麻醉 口腔外科麻醉 创伤外科麻醉等 产科和早产儿与新生儿麻醉 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 麻醉学基础 内容提要 第一节 麻 醉学发展简史 第二节??麻 醉学专业的任务及