课件：MRI骨骼和肌肉系统影像F.pptVIP

T1WI +C T2WI 软组织血管瘤 头皮脂肪瘤↑ T1WI T2WI T1WI T2WI压脂 双侧腘窝囊肿 关 节 检查技术 MRI检查 方法同骨和软组织MRI检查 影像观察与分析 正常表现 关节软骨：关节骨端最外层，厚1mm-6mm，中等偏低信号，信号均匀，表面光滑 骨性关节面：软骨关节面下薄层清晰锐利的低信号影 骨髓：T1WI、T2WI高信号 骨小梁：点状、条状低信号 关节囊、韧带、软骨板：T1WI、T2WI低信号 正常膝关节及关节软骨 基本病变 关节囊增厚：关节囊厚度增加，T2WI信号增高，增强扫描明显强化 关节积液：一般T1WI低信号、T2WI高信号，并出血时T1WI、T2WI均为高信号 关节软骨破坏：软骨关节面下薄层清晰锐利的低信号影 关节退行性变：T1WI、T2WI高信号 关节脱位：点状、条状低信号 关节骨性强直 韧带损伤：T1WI、T2WI低信号 外伤并膝关节积液（脂液平面↑） T1WI +C T2WI 关节积液、滑膜增厚 +C T1WI 疾病诊断 一、关节外伤 （一）关节脱位 （二）关节软骨损伤 低信号的软骨出现高信号区 关节软骨和骨性关界面呈阶梯状 骨髓：局部水肿、出血 二、关节感染 （一）化脓性关节炎 关节间隙变窄 关节软骨和骨性关界面破坏，出现于持重面 关节囊肿胀增厚 关节积液 邻近软组织水肿 （二）关节结核 关节间隙可变窄 关节软骨和骨性关界面破坏，出现于非持重面 关节囊肿胀、增厚，明显强化，肉芽增生时厚薄不均 关节积液 冷脓肿形成，环状强化 邻近软组织水肿，肌肉萎缩 T1WI +C T2WI 右髋结核，关节积液、骨髓水肿 T2WI THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）椎间盘突出 正常椎间盘表现 髓核和纤维环前部：T1WI稍高信号、T2WI高信号；纤维环外侧部、后纵韧带：T1WI、T2WI低信号 椎间盘变性：T2WI高信号消失，椎间盘变扁 椎间盘膨出：椎间盘均匀地超出椎体边缘，神经根无受压 椎间盘突出：椎间盘呈半球状、舌状向后或侧后方伸出，压迫脊膜囊、脊髓和神经根 T2WI正常椎间盘所见 椎间盘变性： T2WI信号减低（↑） 椎间盘膨出（↑） 椎间盘突出（↑） 半月板撕裂： Ⅰ级：半月板内点状、小结节状高信号，不延伸至半月板的上下关节面，为早期变性 Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，延伸至半月板与关节囊的交界处，不延伸至关节面，为退行性变 Ⅲ级：延伸至半月板关节面的线状、其它形状高信号，为半月板撕裂 （二）肌腱、韧带损伤 肌腱、韧带断裂： 部分断裂： T1WI、T2WI肌腱、韧带内出现斑点状、小条状高信号，但仍有部分保持连续性 完全断裂：断裂处T1WI、T2WI均为高信号，连续性中断 后纵韧带断裂（↑） 半月板变性（↑）及撕裂（↑） 二、骨与关节的感染 （一）化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 MRI在确定其髓腔侵犯和软组织感染的范围优于X线平片和CT 骨髓充血、水肿、渗出和坏死T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描脓肿壁明显强化 化脓性骨髓炎 T1WI T2WI +C 化脓性骨髓炎 T1WI +C 2. 慢性化脓性骨髓炎 骨质增生、硬化、死骨和骨膜反应：T1WI、T2WI均为高信号 肉芽组织、脓液：T1WI低信号，T2WI高信号 增强扫描肉芽组织强化 化脓性骨髓炎 T1WI T2WI +C （二）软组织感染 MR对软组织感染的急性炎症反应如充血、水肿等较X线平片和CT敏感 充血、水肿、脓肿：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号，增强扫描脓肿壁环形强化 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）骨结核 脊柱结核 腰椎多见，好累及相邻两个椎体，附件较少受累 椎体破坏：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号 椎间盘破坏：变形、消失，椎间隙变窄 椎旁脓肿：T1WI、T2WI分别为低、高信号，增强扫描脓肿壁环形强化 T1WI T2WI +C 腰5、骶1结核并椎旁脓肿形成（↑） 腰3、4椎体结核，并椎旁脓肿形成（↑） T1WI T2WI T2WI 三、骨与软组织肿瘤及瘤样病变 （一）良性骨肿瘤 骨巨细胞瘤 MRI表现 骨端膨胀性、偏心性骨质破坏 肿瘤T1WI低、中等信号，T2WI高信号 肿瘤可有出血、坏死而致信号不均 增强扫描中度至明显强化 恶性者有明显软组织肿块形成 T1WI T2WI T1WI T2WI ＋C 胫骨上端巨细胞瘤 T1WI T2WI +C +C 肱骨骨上端巨细胞瘤Ⅱ级 骨囊肿 MRI表现 干骺端或骨干膨胀性骨质破坏，破坏区与骨长轴一致 T1WI低、T2WI高信号，信号均匀 增强扫描囊壁薄膜线状强化 邻近骨质、软组织正常 T1WI T2WI +C 股