课件：如何从日常不适症状早期识别诊断肾病健康宣教.pptVIP

非肾性蛋白尿 　　1．溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤。 　　2．组织性蛋白尿 　　如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。 　　 水肿肾病常见的表现，但是心衰、 肝硬化、营养不良、内分泌疾病、 血管疾病等也会导致水肿。 肾性水肿往往以 眼睑及下肢明显，而且早晨为甚， 下午或晚上减轻，伴有蛋白尿和 （或）血尿。 水肿往往提示病情较重，须立即前往肾内科就诊！ 常见症状（体征）—水肿 不是所有腰痛都是肾的问题！ 腰痛常见于： 肾脏疾病：肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾细胞瘤及肾周围炎症。 肾外疾病：腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等。 常见症状—腰痛 但是肾脏疾病引起的腰痛应有以下特点： ①在脊肋角压痛点或肋腰压痛点或上输尿管压痛点有压痛； ②尿常规有明显异常； ③肾B超、肾静脉造影（IVP）有阳性发现，进一步可行CT检查。 若上述三个压痛点无压痛，尿常规正常，进一步查肾B超、IVP无异常，基本上可排除肾脏疾病。  常见症状—腰痛 尿少≠少尿！ 24小时尿量少于400毫升 每小时尿量少于17毫升为少尿 24小时尿量少于100毫升为无尿。 见于心、肾疾病、尿路梗阻、休克病人， 必须立即就医！ 常见症状—少尿 少尿原因 肾前性：心衰、脱水、大出血、感染、肾血管狭窄或栓塞等； 肾性：肾小球病变、肾小管病变； 肾后性：尿路梗阻（结石、血凝块、结核、肿瘤）、尿路受压（肿瘤、前列腺肥大）、 肾下垂等。 伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。 伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。 伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。 少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。 少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。 伴有发热腰痛，尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。 伴有排尿困难见于前列腺肥大。 少尿伴随症状对疾病的提示 24小时尿量大于2500毫升称为多尿 24小时尿量大于4000毫升称为尿崩 夜间睡眠时尿量大于750毫升或大于白天尿量称为夜尿增多。 常见于饮水过多、肾小管重吸收 浓缩功能减退、利尿药物应用、妊 娠、精神因素、内分泌疾病等。 常见症状—多尿 尿频：单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。 尿急：一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。 尿痛：排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 常见症状—尿频、尿急、尿痛 生理性尿频： 饮水过多、精神紧张、气候寒冷 多属正常现象 特点：每次尿量不少 无伴随症状 病理性尿频： 糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭 泌尿系感染 膀胱容量减少、尿道口周围病变 尿频提示以下疾病 炎症： 急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎 结石和异物： 膀胱和尿道结石或异物 肿瘤 神经源性 尿急提示以下疾病 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛 后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎常出现 终末性尿痛。 尿痛提示以下疾病 尿频伴有尿急、尿痛 见于膀胱炎和尿道炎； 尿频、尿急、尿痛伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎； 尿频、尿急、尿痛伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗见于膀胱结核。 尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、口渴见于精神性 多饮、糖尿病、尿崩症。 尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。 老年男性尿频伴有尿线细、进行性排尿困难见于前列腺增生。 尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。 尿路刺激征伴随症状 肾脏疾病高发人群 糖尿病、高血压、心衰、肝炎、肝硬化、结核、风湿免疫疾病、肥胖症患者 有肾脏遗传病、家族病史者 妊娠状态、高龄人群 长期服用激素、抗生素、利尿剂等药物 护肾最靠谱的方法：定期体检，定期前往肾内科门诊咨询、就诊！ 欢迎学习交流，严禁商业用途 转载前联系 fukai616@163.com THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologi