罗库溴铵应用于婴儿手术的临床药效学研究-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行 研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他 个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个 人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者：岔梦暗 日期：扣lf年6月fD日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大 学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人 授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可 以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校 后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一 署名单位仍然为郑州大学。必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：蜮 日期：习1 年 f月I 3日 ／j 中文摘要罗库溴铵应用于婴儿手术的临床药效学研究 中文摘要 罗库溴铵应用于婴儿手术的临床药效学研究 研究生：姬乐婷 导师：姜丽华 专业：麻醉学 郑州大学第三临床学院 中文摘要 肌松药的应用是全麻诱导插管、维持的一个重要环节，尽管肌松药在成 人中应用的结果已经比较完善，但是婴儿由于器官发育尚不完善，对肌松药 的分布、代谢与成人不同，目前肌松药在婴儿麻醉中的研究报道相对较少。 肌松药可分为去极化和非去极化两种。去极化肌松药琥珀胆碱可引起心动过 缓、肌纤维成束收缩甚至可诱发恶性高热、高血钾等不良反应。非去极化肌 松药几乎都存在起效慢、血流动力学改变、组胺释放等缺陷。罗库溴铵是一 种新型的非去极化肌松药，具有起效快、几乎无组胺释放、不阻滞植物神经 节、对血流动力学影响小等优点。罗库溴铵在婴儿麻醉中的研究国内外报道 较少，因此，罗库溴铵在婴儿麻醉的药效学研究对于指导临床应用十分重要。 目的 采用单次法，测定中国婴儿罗库溴铵的剂量一反应曲线，计算50％有效 剂量(ED50)、90％有效剂量(ED90)、95％有效剂量(ED95)等药效学参数； 并观察单倍ED95、1．5 ED95、2 ED95、3 ED95罗库溴铵应用于婴儿时的插管条 件、肌松效应及不良反应，寻找适合婴儿快速气管插管的罗库溴铵的最佳剂 量。 方法 拟在全麻下行骨科手术患儿80例，年龄1月～1岁，ASAIII级，所有 患儿心、肺、肝、肾功能正常，生化检验正常，无神经肌肉疾患，患儿无被 中文摘要动吸烟史，术前未使用干扰神经肌肉传递功能的抗生素及其它药物。依研究 中文摘要 动吸烟史，术前未使用干扰神经肌肉传递功能的抗生素及其它药物。依研究 目的，实验分为两部分。 1罗库溴铵量一效关系测定：选择符合上述条件婴儿40例，随机分为四 组，每组lO例。患儿入手术室依次静脉注射盐酸戊乙奎醚0．25-一0．3mg，咪 达唑仑0．1mg．k91，舒芬太尼0．6 Il g．kg1，丙泊酚2mg．k91，待眼睑反射消失 并校准肌松检测仪后静脉注射罗库溴铵。I组：160la g．k91、II组：180la g．k矿1、III组：200 la g．k91、Ⅳ组：220 u g．k91，记录每次刺激后第一个肌颤 搐(Ti)的最低值，建立罗库溴铵量一效关系曲线，计算ED50、ED90、ED95 值。 2罗库溴铵肌松时效观察及测定：余下40例婴儿再随机分为四组(V组、 Ⅵ组、Ⅶ组、Ⅷ组)，每组10例。患儿入手术室依次静脉注射盐酸戊乙奎醚 0．25～0．3mg，咪达唑仑O．1mg．kg-1，舒芬太尼0．6 1．t g．kg1，丙泊酚2mg．kg-1， 待眼睑反射消失并校准肌松检测仪后静脉注射罗库溴铵。V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组 分别给予单倍ED95、1．5 ED95、2 ED95、3 ED95罗库溴铵，入手术室后常规监 测血压、脉搏、脉搏血氧饱和度、心电图；记录麻醉诱导fji『、注射罗库溴铵 前、注射罗库溴铵后、插管后即时、插管后5min的平均动脉压和心率变化； 术中持续监测呼气末二氧化碳分压、体温；记录T1最低值、起效时间、恢复 时间、恢复指数，并记录插管条件和不良反应。 结果 1各组患儿性别、年龄、体重无显著性差异(尸O．05)。 2婴儿罗库溴铵量．效关系方程为：Probit=--25．112+13．423X 3婴儿罗库溴铵ED50、ED90、ED95分别是：175、218、232 la g·k91 4临床药效学：V组起效时间为(107．40-j：8．03)s，VI组起效时间为 (95．40-a：7．78)s，VII组起效时间为(85．70-a：9．98)s，Ⅷ组起效时间为