空气污染物二氧化硫与孕早期稽留流产的相关性研究-妇产科学专业毕业论文.docxVIP

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河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 ~躲蛐 轹翳警菩铲协 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导F进行的研冗工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:丑冉 导师签名:丫1确/厂 埘年弓月哆日 中文摘要空气污染物二氧化硫与孕早期稽留流产 中文摘要 空气污染物二氧化硫与孕早期稽留流产 的相关性研究 摘 要 目的:研究天津市区空气污染物二氧化硫(S02)与孕 早期稽留流产的关系。 方法:用病例对照研究的方法探讨天津市二氧化硫与孕 早期稽留流产的相关关系。S02的数据来自于天津市环境监 测中心2002年一2006年市内六区各区监测站点每年的月平均 监测值。病例来自于天津市市内六个行政区(河东区、河北 区、河西区、和平区、南开区、红桥区)15家院包括综合性 医院及妇产专科医院2002年1月.2006年12月计划生育门 诊人工流产记录单的详细信息。病例组为记录单中超声诊断 为稽留流产而行人工流产的所有病例,共1678例,将病例 组的年龄分为四个年龄区间,NJ20岁,20.29岁,30.39岁, 39岁。对照组按照与病例组年龄区间及妊娠所在的年相匹 配的原则,在超声诊断为正常妊娠的人工流产记录单中随机 抽取相同例数的病例,同时获得15家医院5年每月的总人 工流产基数。将收集的S0:数据及病例资料录入数据库并对 资料进行校正、整理。首先对SO:2002年-2006年浓度变化及 稽留流产百分比进行整体趋势分析,观察各自的变化趋势。 在病例对照研究中,纳入病例资料中有明确末次月经且患者 居住在市内六个行政区(河东区、河北区、河西区、和平区、 南开区、红桥区),孕周在8周以内(包括8周)的病例, 共纳入病例1 806例,其中为病例组为927例,对照组879 中文摘要例。通过单因素及多因素的分析方法以探讨稽留流产是否与 中文摘要 例。通过单因素及多因素的分析方法以探讨稽留流产是否与 孕期暴露于S02有关,以及稽留流产与孕J{fj暴露于不刚浓度 的S02的相关性。 结果:1对2002.2006年天津市市区空气中的二氧化硫 变化情况和稽留流产病例占人工流产总数百分比趋势进行 统计描述和统计分析:2002.2006年采暖期的二氧化硫浓度 均明显高于非采暖期。2002.2006年市内六区的二氧化硫月 均值点图显示二氧化硫浓度在1-4月,1 1月,I 2月的浓度高 于5月.10月。2002年.2005年二氧化硫年平均浓度逐年增加。 市内六个行政区的15家医院2002年.2006年计划生育门诊 稽留流产的就诊人数占门诊总人工流产数的月百分比趋势 图及年百分比构成图显示2002年.2005年稽留流产病例占人 流总数的比重有逐年增加的趋势。稽留流产患者的就诊最高 峰出现在4月,而最低点出现在1 O月,即稽留流产患者中, 孕期在1.3月份的最多,孕期在7-9月份的最少。 2市区二氧化硫污染与稽留流产的相关性分析 (1)病例组和对照组分别在孕前一个月、孕第一个月 和围孕期(孕前一个月和孕第一个月)的S02暴露浓度存在统 计学差异(尸O.01,PO.01,PO.01),且病例组的平均暴 露浓度均高于对照组。病例组孕前一个月的平均暴露浓度为 0.083土0.053mg/cm3,对照组为0.074i0.05lmg/cm3;病例组 孕第一个月的平均暴露浓度为0.087+0.053mg/cm3,对照组 为0.076i0.05 lmg/cm3;病例组围孕期的平均暴露浓度为 0.085+0.049mg/cm3,对照组为0.075+0.047mg/cm3。 (2)病例组和对照组怀孕处于采暖期的暴露率有明显 差别(f=11.31,PO.01),怀孕处于采暖期稽留流产发生 中文摘要的危险性是怀孕处于非采暖期的1.38倍(OR=I.38,95%CI 中文摘要 的危险性是怀孕处于非采暖期的1.38倍(OR=I.38,95%CI 1.14一1.66)。 (3)围孕期不同暴露程度对稽留流产的危险度分析结 果显示,围孕期S02暴露浓度增加,发生稽留流产的危险性 增加。中暴露组与低暴露组相比,病例组与对照组的S02浓 度暴露率统计学有显著差异(X2=6.8,P0.01),中暴露组稽留 流产

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