HIV阳性孕妇围生期与新生儿治疗及防护.pptVIP

三、围生期的干预和治疗 （四）新生儿监测 1.新生儿一般状况监测，产后2周应进行门诊随访，宣教 1）鼓励人工喂养 2）加强教育 3）新生儿生长发育监测 4）计划免疫 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 三、围生期的干预和治疗 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 三、围生期的干预和治疗 3.出院前，医生应详细进行产妇和新生儿检查，开出儿科证明信，告知产妇应予以新生儿常规免疫，儿科门诊随诊，并予以计划剩余及喂养知道，产科随诊咨询。 如果确定无异常，方可开医嘱携婴出院。 4.机会感染的预防 1）卡是肺孢子虫肺炎 HIV感染的新生儿在出生后1个月内很少发生卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）感染，PCP感染的高峰在生后4-6个月。美国卫生部建议，如果CD4计数值低于该年龄组接线时，应开始采取预防PCP的措施。2岁前每3-4个月计数CD4一次，以后每6个月计数一次 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 三、围生期的干预和治疗 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 三、围生期的干预和治疗 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 四、新生儿处理 1. HIV阳性孕妇所生婴儿的早期诊断： 1）对HIV阳性孕妇所生婴儿进行早期诊断:6周第一次采血,3月左右第二次采血送省CDC交由国家CDC做病毒载量检测，可初步诊断是否感染； 2） 12月、18个月时再各采血一次，送当地疾病预防控制中心做抗体检测，若为阴性判断为未感染HIV；阳性者，诊断为HIV感染，由疾病预防控制中心继续追踪观察。如有症状应治疗并预防并发症。 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 四、新生儿处理 新生儿喂养方式的选择： 1）尽量行安全人工喂养; 2）单纯母乳喂养; 3）避免采用混合方法喂养. —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 四、新生儿处理 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 计划免疫：HIV感染的儿童应该与正常儿童一样完成计划免疫程序，按期完成白百破三联疫苗、小儿麻痹糖丸和麻疹疫苗接种。 注意若为艾滋病的婴儿则不能接种活疫苗（如卡介苗）。有学者主张：若母亲无症状，CD+4正常，则按正常程序接种卡介苗； ?HIV感染的儿童应接种嗜血流感杆菌疫苗， 2岁时应接种肺炎链球菌疫苗。 ? 四、新生儿处理 日常处理： 1、新生儿出生后注意保暖，单独放置，接触隔离； 2、清理呼吸道时避免咽喉部粘膜损伤。 3、及时清除新生儿皮肤粘膜，鼻腔、口腔，眼内、耳内的母血、羊水及分泌物。 4、清洗新生儿时手法轻柔，避免损伤新生儿皮肤和粘膜。 5、新生儿脐带处理严格消毒。 6、新生儿的所有操作都应戴手套 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 五、艾滋病的防护 配偶的防护： —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 五、艾滋病的防护 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其它体液等接触而具有感染HIV的危险。 最危险 空心针深刺，带血量多 感染源病毒载量高 危险性较小 实心针，带血少 粘膜暴露/破损皮肤暴露 危险性未确定 皮肤完整 尿液、唾液、眼泪、汗液暴露 破损皮肤 0.3% 完整粘膜 0.09% 完整皮肤 0.1% 五、艾滋病的防护 美国的研究表明：医务人员被HIV污染的针具刺伤后，HIV感染率为0.33%；黏膜表面暴露的感染率为0.09%；通过完整皮肤的传播为0。职业暴露感染者与其他感染者窗口期类似，25天时81%的人有急性感染症状，95%的感染者在感染后的5.8个月之内抗体阳转。 锐器刺伤的皮肤损害是传播HIV的最常见形式。 采取普遍性防护原则是预防传播最有效的方法。 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 五、艾滋病的防护 —————长沙妇幼福泽妇儿 妇儿福泽长沙妇幼———— 医务人员的防护： 1、手套：当有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或者其他被污染的物品时都应戴手套。在每次检查和