心脑血管疾病的膳食营养防治讲座副本PPT文档课件.pptVIP

2002年全国营养与健康调查结果;我国居民主要疾病死亡原因; 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。 可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占高血压患者的95％以上； ;; 血压水平的定义和分级;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38－39页;高血压的靶器官损害;影响预后的因素（2005年中国高血压防治指南）;（＞65岁）; 1、高血压病因： 1）遗传因素：可能存在主要基因性遗传和多基因关联遗传 2）饮食因素： 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 低钾、低钙、高蛋白质、高饱和脂肪酸摄入、过量饮酒相关。 3）精神因素：脑力劳动者发病率高于体力劳动者；???神紧张的职业发病率高；噪声。 4）其他因素：过度疲劳、肥胖、精神创伤、缺乏锻炼、吸烟等。 ;2、发病机制;发病机制;细胞膜离子转运异常：钠泵、钙泵活性↓，细胞内Na+、Ca2+浓度↑ 胰岛素抵抗：继发性高胰岛素血症，水钠储留，交感兴奋/另外：大动脉弹性改变、血管内皮功能异常;3、高血压与膳食营养因素的关系;饮食中其他成分对食盐引起高血压的反应也有影响，如： 钾或钙摄入不足可增加血压对高食盐摄入的反应，高钾或高钙饮食可抑制或减轻高食盐诱导的高血压反应。 食盐引起血压升高原因有二： 肾脏对水重吸收，引起血容量的增加 大量食盐的摄入诱发交感神经活动的增强 ;北京、天津23克 上海、南京12克 广州、深圳6克;(2)钾 降低血压 钾通过直接的扩张血管作用，以及尿钠排出作用而降低血压。低钾饮食是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。 以钾盐替代钠盐（深岩富钾盐） 选择含钾丰富的食物 (3)钙 降低血压可能与促进尿钠排出有关 钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用 (4)镁 膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者倾向低。 ;(5)脂肪和胆固醇 脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压 饱和脂肪酸→ 血压 多不饱和脂肪酸（ n-3和n-6 ）→血压 n-3和n-6的多不饱和脂肪酸具有显著的调节血压的作用，能减少血管紧张肽原酶依赖性高血压的发生 单不饱和脂肪酸→血压 胆固醇膳食→ 血压 高血压→胆固醇沉积动脉壁→冠心病 ;(6)蛋白质 鱼类蛋白→酪氨酸 →血压 →高血压病发病率。鱼类蛋白和大豆蛋白有预防脑卒中的发生。 (7)膳食纤维 膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。 ;（8）超重和肥胖 能量摄入过剩引起肥胖，也是高血压发生的一个重要危险因素。大约20%～30%的高血压与肥胖相关， 一般来说，超重使发生高血压的危险性增加2～6倍，体重每增加1kg，收缩压增加0.6mmHg，舒张增加0.7mmHg； 腹型肥胖者（中心型或男子型）比四肢型与高血压相关性更强； 减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径 ;（9）烟和酒 吸烟→尼古丁→血管收缩→血压 ，促进胆固醇、钙盐在血管壁沉积 吸烟→心脏负担加重 少量饮酒→扩张血管→血压无影响， 少量饮酒→高密度脂蛋白胆固醇水平 → 血压无影响 多量饮酒，大量酒精则具有收缩血管→血压 长期饮酒加重动脉硬化 （10）咖啡和茶 大量饮用浓茶和过量饮用咖啡→咖啡因 →血压 茶多酚类→末梢血管扩张和抑制肾小管重吸收→血压;非药物疗法内容和目标; 4、高血压的膳食营养防治;; 以下五类食品含钾丰富： 1.水果：香蕉、苹果、葡萄、西瓜 、杏子、橘子。 ???? 2.蔬菜：菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、芋头、刀豆、扁豆、蘑菇、菠菜、香椿等 ? 3.海藻类：紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅? 4.粮食：荞麦、玉米、红薯等 ? 5.茶叶。 ? 钙：高血压病人(肾结石除外) 钙 1g/日。含钙丰富的食物：奶和奶制品、豆类和豆制品、鱼虾类。 镁：含镁丰富的食物：香菇、菠菜、豆类、豆制品、桂圆 ? ;;; （2）限制能量，控制体重，预防肥胖的发生： BMI：18.5~23.9kg/m2； 腰围：男85cm；女80cm 腰臀比：男性 0.9、女性 0.85 （3）减少脂