应用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析.docVIP

应用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析 王娜张丽雅聂小毳 （沈阳市妇婴医院妇四病房辽宁沈阳110011） 【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床疗效及 安全性。方法：回顾性分析2012年8月至2013年10月期间在我院诊治的因宫 缩乏力发生产后出血的80例产妇作为研究对象，根据治疗方案的不同，分为对 照组（38例）及研究组（42例）；对照组在常规治疗的基础上应用缩宫素注射液， 研究组在常规治疗的基础上应用卡前列素氨丁三醇注射液，观察并记录两组产妇 止血疗效及不良反应发生率，行统计学对比。结果：研宄组产妇发生产后出血率 显著低于对照组产妇，差异具有显著统计学意义（Plt;0.01）。对照组和研究组不 良反应发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）o结论：应用卡前列素氨丁 三醇能有效减低产后出血量，只有起效迅速、使用方便、安全可靠的优点。 【关键词】产后出血；缩宫素注射液；卡前列素氨丁三醇注射液；疗效分析 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2015） 08-0161-02 产后出血是导致产妇死亡的重要原因，居我国产妇死亡原因的首位［1］。治 疗产后出血的目标为促进子宫收缩，达到早期有效止血的目的。产后出血的传统 治疗药物为缩宫素、米索前列醇，但效果不甚理想。为提高产后山血的治疗效果， 木研究探讨了卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效，现报道如下。 对象与方法 1.1研究对象回顾性分析2012年8月至2013年10月期间在我院诊治的因 宫缩乏力发生产后出血的产妇作为研究对象，根据治疗方案的不同，分为对照组 （38例）及研宄组（42例）。两组在年龄、孕周、孕产史等方面具有可比性，故 将两组患者的一般情况合并报道。患者年龄21?42岁，中位年龄为28.7岁，平 均孕龄38.5plusmn;3.2周，57例为初产妇，23例为经产妇。 1.2方法两组患者均为经阴道分娩或剖宫产术后，给与按摩子宫，压迫止 血等无效的情况下用药。对照组采用宫颈或子宫肌层注射催产素20U，若效果不 佳，15?90min内可重复使用；观察组采用深部肌肉注射或宫体注射卡前列素氨 丁三醇250mu;g，若效果不佳，15?90min内可重复使用，总剂量不得超过2mg。 产后24小吋的血常规。 1.3分析指标观察并记录产妇产后或术后2小时及24小吋出血量。产后 出血的测量方法①胎儿娩出后即刻放置接血盘至产后2小吋产妇离开产房为止, 测量接血盘中的血液量；②应用称重法计算术中的血染纱布血量值；③应用称重 法计算产后或术后24小时的血染会阴垫血量值；④应用面积法计算血染床单的 血量值。上述①③④计量相加为产后24小吋出血量，②③④计量相加为术后24 小吋出血量。记录产后24小吋的血常规中红细胞计数、血红蛋白水平等指标。 观察应用两种药物后不良反应发生率。 1.4统计学处理釆用SPSS 16统计学软件处理，计量资料采用t检验，组 间对比ilC用x2检验，Plt;0.05为差异存统计学意义。 结果 2.1两组观察指标的比较 两组患者产后2小吋出血量、产后24小时出血量及血常规数据比较。研究 组结果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 表1两组患者术后失血情况对比 组别 术后2h出血量（ml）术后24h出血量（ml）红细胞（times;1012/L） 血红蛋白(g/L) 血红蛋白(g/L) 研究组 238plusmn;24 2.75plusmn;0.28 对照组 352plusmn;35 2.35plusmn;0.15 387plusmn;46 95.8plusmn;8.7 636plusmn;41 85.6plusmn;6.9 注：P0.05,差异有统计学意义 2.2两组不良反应的比较 研究组发生颜面潮红、恶心、呕吐、腹泻、寒战和血压上升等不良反应3 例，对照组出现不良反应6例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (Pgt;0.05)；两组患者出现的不良反应一般为暂吋性，短吋间内很快恢复，与平 滑肌收缩有关。 讨论 产后出血是指胎儿娩出后24小吋内失血量超过500ml,剖宫产超过1000ml, 是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。导致产后出血的众多原因中， 以子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍为主，而子宫收缩乏力 最为常见。正常情况下于胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩及缩复作用使胎盘剥离面 迅速缩小；冋吋，其周围的螺旋动脉得到生理性结扎，血窦关闭，出血得以控制。 所以凡是影响子宫肌纤维正常收缩的因素均能导致子宫收缩乏力的发生，而引起 产后出血。常见因素有：①全身因素：产妇过度紧张；贫血或合并慢性疾病。② 产科因素：患者产程的延长；胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高