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广西武鸣县艾滋病患者随访干预管理模式探讨 摘要：0的探索艾滋病患者随访干预管理模式，分析工作效果。方 法在遵循必威体育官网网址原则的基础上，实施县镇村与家庭综合干预管理模式。结 果研究组艾滋病患者随访CM细胞检测率比对照组提高15.9%，其配偶/ 固定性伴HIV抗体检测率提高10. 0%,抗病毒治疗比例提高25. 78%,病死 率下降5. 46%，干预1年后配偶/固定性伴HIV抗体阳转率降低。结论在 交通便利、群众防病治病意识较强、艾滋病疫情低流行的区域，实施县镇 村与家庭综合干预管理模式，能提高患者配合随访的依从性，提高随访管 理工作质量及效率，降低基层艾防人员工作压力。 关键词：艾滋病；随访干预管理；探讨 艾滋病传播途径从原来的吸毒、非法采供血传播力主转变为性传播为 主，疫情从高危人群向一般人群扩散，广两艾滋病疫情是全国疫情较严重 的省份之一，为此，2010年开始，广西实施五年防治艾滋病攻坚工程，调 整艾滋病防控策略，转变艾滋病患者随访管理及工作模式，建立健全基层 综合防控体系，将艾滋病患者下放到基层乡镇卫生院和社区服务中心，由 过去感染者和患者的松散式管理转变为阳性配偶告知和及时随访跟踪、流 调干预、？1：疗服务、法制教育管理。武鸣县自1996年首次发现HIV患者 以来，至2015年底累计发现艾滋病感染者及病人630例，存活人数为448 例，疫情仍处于低流行水平。80%病例分布在乡镇，病例分布广泛。武鸣 县利用木地交通便利、群众文化生活水平及防病治病意识比较强等优势， 探索实施了县镇村与家庭综合干预管理模式，取得了一定的成效。 1资料与方法 1. 1 一般资料2014?2015年新发现现住址为本地的艾滋病患者作为 研究对象。 1.2方法原随访管理模式：2012?2013年，随访管理工作执行县疾 病预防控制中心为主、镇卫生院为辅管理模式。 新随访管理模式：2014年以后实施县镇村与家庭综合干预管理模式， 工作流程及方法如下： 1.2.1保障措施①镇卫生院设立艾滋病防控小组，指定人员负责艾滋 病患者信息管理及随访管理工作，签订必威体育官网网址协议；②制定本县艾滋病病毒 感染者及病人发现告知及随访管理工作实施方案，并进行培训；③建立一 定的激励机制；④加强督导工作。 1.2.2医疗卫生单位对新发现的HIV抗体初筛阳性进行初步告知、宣 传教育工作，转介动员其到县疾控中心进一步复核、阳性反应标本统一上 送市疾控屮心确认检测，确认阳性者由县疾病预防控制屮心预约患者到咨 询检测门诊进行面对面告知、首次随访工作，进行健康教育、安全套推广 使用、转介治疗等随访干预及心理辅导，告知患者应承担的法律责任及应 履行的义务，并将随访时间安排及随访方式告知患者，要求患者主动到县 疾控中心、镇上生院接受随访检测，强调患者必须1个月内将自身艾滋病 感染状况告知配偶及性伴，并做好防护措施，定期接受检测及咨询。 1.2.3县疾控中心定期将新发现艾滋病患者信息反馈到镇卫生院艾滋 病随访管理人员，镇卫生院艾防人员按随访时间通过电话定期与患者联 系，进行随访及约定采血时间和治疗追踪，对不按时到县疾控中心或卫生 院采血作CD4随访检测及治疗转介未到位者，由镇卫生院艾防人员协同乡 村医生进一步追踪随访。 1.2.4利用其配偶及固定性伴I1IV抗体检测咨询时机，进行宣传干预， 切实落实防护措施，并要求配合督促患者定期随访及治疗，发挥家庭成员 监督及支持作用。 1.3统计分析收集相关资料录入excel2003表格，采用SPSS17.0进 行统计分析和卡方检验，检验水准a=0. 05。 2结果 2. 1基本情况2012?2013年新发现病例数（对照组）为194例,2014? 2015年新发现病例数（研宄组）为170例，两组研宄对象的社会人口学特 征差异均无统计学意义（P〉0.05），见表1。对照组与研究组阳性结果告知 率均达100%,对照组配偶告知率为71. 76%,研究组配偶告知率为82. 52%, 研宄组配偶告知率高于对照组（？字2值=3. 72, 054）。 2.2提高了随访工作质量，完成国家推荐的工作考核指标。研究组患 者CD4细胞检测率比对照组提高16个百分点，其配偶/固定性伴HIV抗体 检测率捉高10个百分点，治疗率提高25个百分点，病死率降低5个百分 点。 2.3提高了干预效果，干预配偶/固定性伴HIV抗体阳性率降低。 3讨论 通过开展健康教育把有关预防艾滋病知识交给群众，提高群众的自我 保护能力，是预防和控制艾滋病的有效方法之一［1］，合理并正确使用安 全套也是预防艾滋病和其它性传播疾病的有效策略［2］。通过县级疾控中 心艾防工作人员的全面告知，使艾滋病患者掌握艾滋病预防知识、定期接 受随访的重要性、及时治疗的意义和应承担的法律责任及履行义务，增强 患者防护意识及社会责任感，自