第二军医《正常人体结构》资料10第十章神经系统.doc

第十章 神经系统 教学要求 一、总论 掌握：神经系统的区分及常用术语。 了解：神经系统的基本结构和活动方式。 二、中枢神经系统 掌握： 1.脊髓的位置和形态、脊髓内部结构；脑干的外形（脑神经与脑干的关系）。 2.大脑半球的分叶、主要沟、回；大脑半球内部结构（基底核、内囊、大脑皮质 机能定位）。 熟悉： 1.小脑的位置、功能及第四脑室的位置。 2.大脑髓质结构及侧脑室的位置。 了解：脊髓节与椎骨的对应关系、脊髓的功能；脑干的内部结构，脑干的功能。 三、中枢神经的传导通路 掌握：皮质核束，皮质脊髓束的传导路。 熟悉：躯干、四肢深、浅感觉传导路。 了解：传导路及锥体外系的概念。 四、脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液 掌握：硬膜外隙、蛛网膜下隙，终池的概念；脑脊液的产生和循环路径。 熟悉：脑被膜的组成，硬脑膜窦及脉络丛的概念；脑动脉的来源、脑底动脉环的构成。 了解：脊髓被膜的层次；脑脊液的功能。 五、周围神经系 掌握： 1.颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的主要分支及分布和临床意义。 2.脑神经的名称，性质分类；内脏运动神经的分类、中枢部的位置，交感神经，副交感神经的分布。 熟悉： 1.颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置、胸神经前支节段性分布及临床意义。 2.脑神经的分布概况。 了解：脊神经的组成，性质及分支。 学习重点 1. 神经系统的分区 神经系统在形态和功能上是一个整体，可分为中枢部和周围部。中枢部，也称中枢神经系统，包括脑和脊髓；周围部，又称周围神经系统，包括由脑发出的12对脑神经、由脊髓发出的31对脊神经。躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌；内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。躯体神经和内脏神经均含有传入纤维和传出纤维。内脏神经中的传出部分支配不受人的主观意志所控制的心肌、平滑肌和腺体的活动，故又称为自主神经系统或植物神经系统。内脏神经中的传出部分（内脏运动神经）又分为交感神经和副交感神经。 2.脊髓的位置与外形 脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相续，下端在成人达第1腰椎体下缘平面，新生儿达第3腰椎体下缘平面。脊髓有颈膨大和腰骶膨大。脊髓下端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥。脊髓圆锥向下延续为无神经细胞的终丝。脊髓表面有6条纵沟。即前正中裂、后正中沟、左、右前外侧沟和左、右后外侧沟。前、后外侧沟分别有脊神经的前、后根附着。脊髓两侧连有31对脊神经。每对脊神经所连的一段脊髓，称一个脊髓节段，即8个颈节、12个胸节、5个腰 3.脊髓的内部结构与功能 脊髓由灰质和白质组成。脊髓正中有中央管，灰质位于中央管的周围，呈蝶形，横切面呈H形，每侧灰质前部扩大，称前角，主要由运动神经元组成。灰质后部狭长，称后角，主要由参与感觉传导的中间神经元组成。脊髓胸1～腰3间的节段，前、后角之间有向外突出的侧角，含交感神经节前神经元胞体，是交感神经的低级中枢。在脊髓骶2～4节段，相当于侧角位置的部位称为骶副交感核，是副交感神经在脊髓的中枢；白质位于灰质的周围，主要由后索、外侧索和前索组成，每个索由长短不同的上、下行的纤维束所构成。上行纤维（传导）束：主要有 = 1 \* GB3 ①薄束和楔束，位于后索内，分别向脑部传导躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。 = 2 \* GB3 ②脊髓丘脑束，位于外侧索和前索，传导来自躯干和四肢的痛觉、温觉、粗触觉和压觉的神经冲动。下行纤维束有皮质脊髓束，包括和皮质脊髓侧束皮质脊髓前束，主要功能是支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动。脊髓有传导功能和反射功能。 4.脑干的组成与外形 脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。脑干上接间脑，下连延髓后有小脑。延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室。 脑干的腹侧面：延髓上部前正中裂两侧各有一隆起的锥体，主要由皮质脊髓束纤维聚成。锥体下方，皮质脊髓束纤维大部交叉，形成锥体交叉。前外侧沟中有舌下神经根。背方自上而下可见舌咽、迷走和副神经的根。脑桥腹侧面有基底部，下缘有延髓脑桥沟，沟中自内侧向外侧分别有展神经、面神经和前庭蜗神经根；基底部正中有纵行的基底沟，容纳基底动脉。中脑腹侧面有一对圆柱状的大脑脚，其脚间窝有动眼神经根出脑。脑干的背侧面：延髓背侧面下部形似脊髓，上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。在延髓背面下部后正中沟两侧各有两个纵行隆起，由内侧向外侧依次是薄束结节和楔束结节，其深面分别有薄束核和楔束核。延髓上部和脑桥背面共同形成菱形窝，是第四脑室底。中脑背面有上、下两对圆形突起，上一对为上丘，是视觉反射中枢；下一对为下丘，是听觉反射中枢。在下丘的下部连有滑车神经（Ⅳ）根。 5.小脑的位置、形态、结构与功能 小脑位于颅后窝，前方有三对小脑脚与脑干背面相连接。小脑上部较平坦；下面凸隆；两侧膨隆为小脑半球；中间狭细为小脑蚓。小脑半球下面靠近枕骨大孔附近的突起部分是小脑扁桃体，紧邻延髓和枕骨