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医院精神：崇道尚德 自强不息 医院院训：精诚为术 仁爱为医 成都医学院第一附属医院 2017 年老年医学科护理安全工作计划 护理安全是医疗安全的一个重要组成部分，为了认真落实患者安全目标，确保 护理安全，避免发生医疗纠纷及差错事故，为强化“以病人为中心，以质量为核心”的 服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质 量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，落实 PDCA的质量管理方法，采取目标式、数 据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定 2017 年护理安全工作计 划。 一、 完善护理安全管理体系，培养良好的护理质量管理队伍。 科室组成以护士长为第一责任人的护理质量管理小组， 成立相应的护理安全质 量控制小组，明确职责落实到位，并要求有质控记录可查，对每月质控结果总结分析， 反馈问题，采取 PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制。 组长：席晓莉 一组：赵建君 李尧尧 何婷  梁倩  二组：刘中艳 何天娇 张秋蓉 二、 设定护理安全管理目标： （一）建立护理安全管理体系。 （二）加强护理安全制度的建设。 （三）及时发现、及时纠正护理安全隐患。 （四）杜绝严重护理不良事件的发生， 降低护理缺陷的发生， 保障患者的安全。 三、 明确护理安全管理职责： （一）制定安全管理制度、各类风险应急预案。 （二）每月对科室的护理安全管理重点环节进行检查。 （三）安排护理人员参与安全管理，定期检查实施情况。 医院精神：崇道尚德 自强不息 医院院训：精诚为术 仁爱为医 （四）对检查中发现的问题及时反馈， 采用 PDCA原则，查找原因，限 时整改，以保证病人的安全。 四、 加强重点环节、重点时段的安全监控。 监控环节 对策 护士环节 对新入、刚毕业护士加强管理培训及考核， 做到 重点交待、重点跟班、重点检查。 对新入患者跌倒 / 坠床评估率 100%、压疮评估率 病人环节 100%、ADL评估率 100%、导管评估 100%；并做 到根据病情变化进行动态评估， 提前预防安全事 件的发生。 时间环节 实行弹性排班， 节假日、双休日、工作繁忙日加 强管理，必要时启动《人力资源紧急调配方案》 。 护理操作 定期进行护理操作培训及考核， 质控小组不定期 抽查操作，并与绩效挂钩。 用物班班交接， 抢救仪器保持功能状态， 保持抢 毒麻药品 救物品良好率达到 100%。毒麻药品使用后按要 求认真填写毒麻药品使用登记本。 五、 加强不良事件的监控。 提高护理人员不良事件的防范意识，加强对不良事件的监控。 （一）加强对护理缺陷、 护理纠纷的管理工作， 坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。 （二）认真落实“非惩罚性不良事件上报制度” ，不良事件发生后鼓励科室积极按时上报不良事件。 （三）做好病人转科交接登记。 医院精神：崇道尚德 自强不息 医院院训：精诚为术 仁爱为医 六、 以患者十大安全目标为标准，制定管理措施。 项目 措施 目标一 正确识别患者身份 严格执行查对制度， 至少使用两种方式进行核 对。 目标二 强化手术安全核查 对介入手术围手术期进行严格把控，时时监 督。 目标三 确保用药安全 规范药品管理程序， 高危、毒麻限剧类药品设 专人管理。 目标四 减少医院相关性感染 落实手卫生， 严格遵循无菌操作规范， 对多重 耐药菌感染患者按标准管理。 目标五 落实临床“危急值” 严格执行 “临床危急值报告制度” 定期检测评 管理制度 估“危急值”报告执行情况。 目标六 加强医务人员有效沟 合理配置人力资源，严格执行转科交接工作， 通 规范口头、电话和书面交接流程。 准确利用五大评估， 发现高危患者， 采取有效 目标七 防范与减少意外伤害 措施防止意外； 落实意外事件报告制度、 处理 预案与工作流程；加强对患者及家属关于跌 倒、坠床等的健康教育。 目标八 鼓励患者参与患者安 注重保护患者隐私； 为患者提供多种方式进行 全 健康教育。 严格执行不良事件非惩罚制报告， 鼓励医务人 目标九 主动报告患者安全事 员参与；对不良事件进行分析、反馈，提出改 件 进措施，落实并反馈结果； 加强患者安全教育 与培训。 目标十 加强医学装备及信息 全科护理人员熟练掌握新系统及 PDA的使用， 系统安全管理 落实医院信息系统安全管理与监控。 医院精神：崇道尚德 自强不息 医院院训：精诚为术 仁爱为医 七、 2017 年护理安全培训计划如下： 日期 学习内容 参加人员 主讲人 考核人员 1.18 输血 shot 培训 全体 张秋蓉 全体 2.22 采血、血液运输流程的培训 全体 刘中艳 全体 3.29 老年患者药物误服中毒的防范与 全体 吴珊珊 全体 护理 4.26 老年患者跌倒