课件：运动心肺功能测定定稿.pptVIP

禁忌症 1. 吸入室内空气情况下 PaO245mmHg； 2. PaCO270mmHg； 3. FEV1 30%pred； 4. 近期心肌梗死； 5. 不稳定心绞痛； 6. 急性肺栓塞或者肺梗塞； 7. IIO-IIIO心脏房室传导阻滞； 8. 快速室性/房性心律失常； 9. 严重身体畸形未纠正者； 10. 严重的主动脉狭窄； 11. 充血性心力衰竭； 12. 未控制的高血压； 13. 神经系统疾病所致的运动受限； 14. 室壁动脉瘤； 15. 严重的肺动脉高压。 并发症 1. 心动过缓的心律失常 2. 猝死（室性心动过速/室颤） 3. 心肌梗死 4. 充血性心力衰竭 5. 低血压和休克 6. 肌肉骨骼损伤 7. 严重疲劳，头晕，乏力，全身不适，身体疼痛 和持续数日的疲乏等 终止运动的指征 （一）新出现或者加重的心绞痛 （二）中枢神经症状，如共济失调、头晕、或接近晕厥 （三）末梢低灌注情况，如紫绀、苍白 （四）疲乏、气促、喘息、腿痉挛或者间歇性跛行 （五）运动中收缩压较基础值下降10mmHg，运动功率增加血压不 升，并伴有缺血症状；或高血压反应（无明显症状时，收缩 压250mmHg）和/或舒张压115mmHg （六）在无Q波的导联（不包括V1和aVR导联）出现ST段抬高 （?1.0mm)，此外，ST段持续性压低，或者心电轴明显偏移 （七）较严重的心律失常，室上性心动过速，高度室性心律失常如 多源性、短阵室速等 我们的理念是把心肺诊断当做一种艺术来做，为您提供艺术性的解决方案 ——SCHILLER AG 心肺运动试验——心血管医生必须掌握的技能 2015年长城会主题—— 弥合伤痕，迎接挑战 弥合公共卫生/预防医学与临床医学的裂痕 应对非传染性疾病（NCD）的严峻挑战 弥合伤痕，迎接挑战 为什么产生“裂痕” 面对传染病威胁时，公共卫生/预防医学与临床医学分离 苏联防疫站体系、美国疾病控制中心（CDC） 面临NCD严峻挑战，防不治的“裂痕”日益加深，弊病日益凸显 弥合伤痕，迎接挑战 心脏康复/二级预防的整合医学模式，架起健康教育和行为改变的桥梁，把碎片式的医疗模式转变为覆盖生命全程的系统化医疗保健体系 将生活方式治疗纳入医疗服务项目与医保支付范围 弥合防治裂痕，实现NCD/ASCVD前防后管、防治康养 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 反映运动耐量以及心功能的指标 代谢当量（MET） 指在1分钟做1kg的功时肌体所能提供的摄氧量 用MET为基本单位表示作功量，有助于制定运动处方、评价运动能力是否丧失以及可将不同运动方案的极量与次极量运动负荷标准化 通过心肺运动试验所测得的指标，有助于解释病人的运动反应 对有呼吸困难症状病人的诊断颇有帮助 有学者根据CPET中最大运动负荷时所达到的MET，作为判断心功能是否受损及其程度的指标之一 反映运动耐量以及心功能的指标 MET与对应的运动方式和运动量 MET 相对应的运动方式和量 3~5 用扫耙扫落叶、作轻木工活、打高尔夫球、以4.8~6.8公里/小时的速度散步。 5~7 做外部木工活、网球轻打、轻负荷背包徒步旅行。 9 重体力生产劳动、打手球、打网球、以9.7公里/小时的速度跑步。 美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级 Ⅰ级：?患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动 不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。? Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无 自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。? Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动 即引起上述的症状。? Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也 出现心衰的症状，体力活动后加重。  6分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。 如150m，为重度心功能不全； 150~425m，为中度心功能不全； 426~550m，为轻度心功能不全。  MET量化心衰病人的心功能分级标准 心功能-------------------代谢当量（METs） Ⅰ级：-----------------?≥7? Ⅱ级：-----------------?≥5?＜7? Ⅲ级：