课件：外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理.ppt

盐水 创口的洗涤湿敷和冲洗。 一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感觉敏锐的粘膜，感染广泛的创口或者不平整的创口 。 冲洗去除杂质和感染物。 换药：5-五种常用液体（3） 青岛城阳人民医院 高渗盐水 用于创面水肿较重时。 目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。 高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床上经常用于没有一期闭合的创口。 换药：5-五种常用液体（4） 青岛城阳人民医院 高渗葡萄糖水 均匀分布于创面，造成高渗环境，致细菌细胞脱水，细菌失去繁殖能力，菌体死亡 能使机体局部细胞脱水，减轻创面及肉芽组织水肿，同时能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染，能改善局部血液循环，改善创面周围营养，促进创面愈合。 换药：5-五种常用液体（4） 青岛城阳人民医院 此外，还有双氧水、各种抗生素等等 青岛城阳人民医院 引流管口的换药 注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。 管口辅料的放置 青岛城阳人民医院 拆线方法 拆线（1） 青岛城阳人民医院 拆线（2） 拆线时间 * 头、面颈部为3-5天 * 下腹部、会阴部、腹股沟为5-7 天 * 上腹部、胸部7-9天 * 四肢10-14天（关节附近酌情延长2-3天） * 减张缝线14天 贫血明显、糖尿病、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。有感染者可提前几天。 青岛城阳人民医院 最后，注意洗手--------------保护自己 青岛城阳人民医院 小结--12345 1：一项基本原则 2：两个目的 3：三个指征 4：四项注意点 5：五种常用液体 青岛城阳人民医院 外科基本操作—总结 熟 方能生 巧 功夫在课外 就幻想能够熟练掌握 不能只靠课堂上的几十分钟 重在平时一点一滴的积累 外科基本操作技术的练习 手术刀切书法 外科基本操作—总结 课后作业： 1.观 看 视 频 2.练习切开与缝合技术 3.推荐书籍：《简明临床技能图解》 湖南科学技术出版社 考试内容：一般伤口清创术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 外科基本操作—缝合 2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 （1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 外科基本操作—缝合 （2）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋） 外科基本操作—缝合 3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 　　间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 外科基本操作—缝合 4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。 外科基本操作—缝合 减张缝合法 外科基本操作—缝合 　5. 皮内缝合法：可分为