课件：抗菌药物的分类及抗菌特点.pptVIP

磷酸抗菌药-磷霉素 作用机制：能抑制细菌细胞壁的合成，为繁殖期快速杀菌 剂，毒性低。 广谱:对葡萄球菌属、大肠杆菌属、 志贺氏菌属有较高的抗菌活性，对铜绿、产气夹膜杆菌、肺炎球菌、链球菌有一定抗菌作用。 联合用药：由于本品作用于细菌细胞壁合成的早期，可破坏细菌的外层结构，使其它抗菌药物易于进入细菌细胞内，因此与许多抗菌药物可产生协同作用。如可与β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等联用， 产生协同作用。 氟喹诺酮类 特点： 1. 抗菌谱广，尤其革兰阴性杆菌，包括许多耐药菌； 2. 某些品种对细胞内生长的病原体（军团菌、分支杆菌、衣原体等）也有良好作用； 3. 细菌突变耐药发生率低； 4. 体内分布广，组织内及体液内可达有效浓度； 5. 口服吸收好，半衰期长，应用方便； 6. 部分品种具有抗结核菌作用。 喹诺酮的新分类方法 第一代 第二代 第三代 第四代 药物 萘定酸 吡哌酸 氧氟沙星、环丙沙星等 帕珠沙星、司帕沙星等 曲伐沙星、莫西沙星等 抗菌谱 G－杆菌 G－杆菌 为主 G－杆菌 G＋球菌 G－杆菌 G＋球菌 厌氧菌 应用 范围 尿路感染或肠道感染 各系统感染 各系统感染 各系统感染 关于呼吸喹诺酮 所谓呼吸喹诺酮是指对多数呼吸道病原有很好的杀菌活性,且药物代谢动力学特点显示容易进入肺脏组织和支气管分泌物的氟喹诺酮类抗菌药物。 美国感染病学会(IDSA)与美国胸科学会(ATS)于2007年共同发布的社区获得性肺炎(CAP)指南,将呼吸喹诺酮界定为莫西沙星、吉米沙星及750mg/d剂量的左氧氟沙星。 呼吸喹喏酮有如下优点: ①抗菌谱广,同时覆盖呼吸道感染常见细菌及非典 型致病原,对耐药肺炎链球菌活性优秀; ②具有良好的药动学/药效学(PK/PD)特性,呼吸道感染靶位的药物浓度超过血药浓度数倍; ③耐药突变预防浓度(MPC)值低,耐药突变选择窗(MSW)窄,可有效预防耐药; ④有较长的半衰期,可每日1次给药,更方便序贯疗法。 ADRs 软骨损害：对幼年动物可引起软骨组织损害，不宜用于孕妇、儿童（15岁）及哺乳期妇女； CNS不良反应：因亲脂性较大，易透过血脑屏障，对脑内抑制性递质GABA受体有抑制作用，从而易引起兴奋，不宜用于有NS病史者，特别是癫痫病患者。同时服用喹诺酮类和非甾体抗炎药（NSAID），可增加惊厥的发生； 光毒性：氟喹诺酮类药物，几乎都不同程度地存在光敏反应，其中司帕沙星光敏不良反应国外报道较多。 细胞毒反应：氟喹诺酮类药物都有不同程度的细胞毒作用，而红细胞没有细胞器和细胞核，所以造成红细胞功能和结构改变引起溶血的可能性最大。 重症感染病人的经验治疗 要贯彻“重拳出击，全面覆盖”的方针，迅速控制感染，阻止病情恶化。 大量监测资料表明，在目前的抗菌药物中，同时符合抗菌力度大、对细菌覆盖率高这两个条件的依次是： 碳氢酶烯类（亚胺培南、美罗培南），β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦），和第3、4代头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟），新一代喹诺酮类（莫西沙星、环丙沙星、左氟沙星）等。抗菌活性强但抗菌谱窄的药物（如万古霉素），可以与其他药物配伍使用。覆盖厌氧菌一般使用甲硝唑、替硝唑。覆盖真菌（念珠菌）一般用氟康唑；若怀疑其他真菌（如曲霉菌），宜用伊曲康唑、伏立康唑或卡泊芬净。 附 为了确保抗菌力度，应足量给药。 对肾功能正常者，静脉“足量”的参考标准是： 亚胺培南0.5 q6h或1.0 q8h； 美罗培南1.0 q8h； 头孢哌酮舒巴坦（1：1）2.0～4.0 q12h； 哌拉西林他唑巴坦（8：1）4.5g q8h或q6h； 头孢吡肟2.0 q12h或q8h； 阿米卡星0.8g（最大剂量1.2g）qd（20mg/kg）； 环丙沙星400mg q12h或q8h； 左氟沙星750mg qd； 万古霉素1.0 q12h（15mg/kg q12h） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 酮内酯类 系红霉素A之衍生物，由HMR公司开发的泰利霉素(Telithromycin)属于此类。该类药对酸更稳定，更难于发展耐药性。泰利霉素在体外表现出对大环内酯类抗生素敏感菌株的活性较红霉素和克拉霉素强4～8倍，且对耐青霉素和大环内酯类抗生素菌株也有效，并对所有诱导型耐大环内酯类-林可酰胺类-链阳菌素类抗生素球菌如葡萄球菌、肠球菌和肺炎链球菌等菌株亦有良好的作用。 本篇文章来自A href=百拇医药网/a 原文链接：/html/DirDu/2004/05/18/63/66/75.htm Ⅱ代头孢 特点： 1. 对肠杆菌科和克雷白杆菌的作用较第1代强，对流感杆菌活性也增加。 2.