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江西省儿童医院祝各级医学界人士:
工 作 顺 利
身 体 健 康 ;规范处方行为 促进合理用药
——谈处方质量评价
江西省儿童医院药剂科主任、主任药师 余晓耕 ; 引 言 《处方管理办法》(简称《办法》)2007年4月18日卫生部令第53号以法规性文件形式发布,并于2007年5月1日起施行。施行近两年来,对规范医师开具处方和药师调剂处方行为,加强医疗机构对药品采购和临床用药的管理,促进药物在临床的合理应用,更好地维护广大患者的健康权益产生了积极的作用,其意义也是重大的。它的颁布实施,标志着我国对临床药物应用的规范和管理进入一个新的阶段,有力地推动了我国医疗机构药事管理和临床合理用药工作。然而,在落实《办法》的工作中,还存在不少问题,某些医疗机构和医务人员,特别是???疗机构领导不重视如不组织宣传学习,不制定实施措施和细则;未编写“药品处方集”;临床医师对使用通用名开方还不适宜;处方点评、处方评价及处方用药合理性评价不规范,预常、预警和干预措施不到位;医师用药的随意性较大,不合理用药情况较为严重;处方质量及合格率不高等。; 提 要
一、《处方管理办法》制定的背景与意义
二、处方质量点评及处方用药评价 ;一、《办法》制定的背景与意义
(一)《办法》于2007年4月18日发布,2007年5月1日起实施
(二)背景
1、1982年1月公布的《处方管理办法》20年了,已不适应需要
2、各地的处方笺格式与内容不规范,五花八门,式样内容各异
3、处方书写,调剂不规范
4、未建立医、药、护之间良性互助、合作及干预机制
5、不合理用药较为严重
1)不合理用药——具有世界性
2)我国医疗机构不合理用药情况非常严重
3)不合理用药反映在
●住院病人输液使用率>90%
●输液加药率约90%,有的加药超过6种
●万古霉素用于手术常规预防用药,且时间长 ; 4)联合用药过多,诱发相互作用增加,据有关部门回顾性调查分析
●某医院,2种的4.18%,3种的11.1%,4种的16.5%,7种的38.4%
●某医院对4万张处方分析,2种的3.3%,多于6种的78.6%
●某直辖市10所医院900份病历用药分析有相互作用的14.2%
●国外报告处方或医嘱用药,相互作用发生率4.7%~8.8%(临床有症状,有损害) ; 5)社会零售药店调剂药品问题多多
●缺乏医师指导及药师调剂
●抗生素可随意卖
●所谓的“廉价”药
6)养殖及饲料业且不合理使用,通过生物链危害百姓。 ; (三)《办法》起草过程
1)卫生部组织专家于2004年起草制定
2)专业讨论修改会议6次,向全国发征求意见函2次,利用全国性学术会议讨论3次。
3)700多人及约50所医疗机构参加讨论,历经3年11次修改定稿。
(四)制定《办法》的宗旨
1、规范处方管理及医师处方和药师调剂行为
2、提高处方质量,促进合理用药,提升药物治疗水平,保障患者用药安全
3、促进药物资源合理使用,减轻患者医药费用负担 ; (五)《办法》的特点
1、目的明确,法律地位、权威性、科学性和可操作强
2、对处方格式、内容、印刷用纸、颜色等都作了细致规定,并发布了处方标准
3、强化了医疗机构领导责任,医疗机构药事管理和药学部门(药学部或药剂科或药房)工作的规范明显加强
4、推广采用通用名购药,“一品两规”采购药品及通用名开方
5、明确规定了开展处方点评及药物临床使用评价
6、除儿科处方外,允许患者持处方在药店和医院之间自由选择买药
7、突出了各级卫生行政部门的监管职责及违反本《办法》行为的处罚措施
▲本《办法》共八章六十三条(含3个附件);二、处方质量点评及处方用药评价
▲主要两个部分
●处方书写质量评价
●处方用药合理性评价
(一)处方书写质量评价
1、处方的定义
1)注册执业医师
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