2012规范处方行为课件.pptVIP

江西省儿童医院祝各级医学界人士： 　　　　　　　　 工 作 顺 利 身 体 健 康　　;规范处方行为 促进合理用药 ——谈处方质量评价 江西省儿童医院药剂科主任、主任药师 　余晓耕 ; 引 言  《处方管理办法》（简称《办法》）2007年4月18日卫生部令第53号以法规性文件形式发布，并于2007年5月1日起施行。施行近两年来，对规范医师开具处方和药师调剂处方行为，加强医疗机构对药品采购和临床用药的管理，促进药物在临床的合理应用，更好地维护广大患者的健康权益产生了积极的作用，其意义也是重大的。它的颁布实施，标志着我国对临床药物应用的规范和管理进入一个新的阶段，有力地推动了我国医疗机构药事管理和临床合理用药工作。然而，在落实《办法》的工作中，还存在不少问题，某些医疗机构和医务人员，特别是???疗机构领导不重视如不组织宣传学习，不制定实施措施和细则；未编写“药品处方集”；临床医师对使用通用名开方还不适宜；处方点评、处方评价及处方用药合理性评价不规范，预常、预警和干预措施不到位；医师用药的随意性较大，不合理用药情况较为严重；处方质量及合格率不高等。; 提 要 一、《处方管理办法》制定的背景与意义 二、处方质量点评及处方用药评价 ;一、《办法》制定的背景与意义 （一）《办法》于2007年4月18日发布，2007年5月1日起实施 （二）背景 1、1982年1月公布的《处方管理办法》20年了，已不适应需要 2、各地的处方笺格式与内容不规范，五花八门，式样内容各异 3、处方书写，调剂不规范 4、未建立医、药、护之间良性互助、合作及干预机制 5、不合理用药较为严重 1）不合理用药——具有世界性 2）我国医疗机构不合理用药情况非常严重 3）不合理用药反映在 ●住院病人输液使用率＞90% ●输液加药率约90%，有的加药超过6种 ●万古霉素用于手术常规预防用药，且时间长 ; 4）联合用药过多，诱发相互作用增加，据有关部门回顾性调查分析 ●某医院，2种的4.18%，3种的11.1%，4种的16.5%，7种的38.4% ●某医院对4万张处方分析，2种的3.3%，多于6种的78.6% ●某直辖市10所医院900份病历用药分析有相互作用的14.2% ●国外报告处方或医嘱用药，相互作用发生率4.7%～8.8%（临床有症状，有损害） ; 5）社会零售药店调剂药品问题多多 ●缺乏医师指导及药师调剂 ●抗生素可随意卖 ●所谓的“廉价”药 6）养殖及饲料业且不合理使用，通过生物链危害百姓。 ; （三）《办法》起草过程 1）卫生部组织专家于2004年起草制定 2）专业讨论修改会议6次，向全国发征求意见函2次，利用全国性学术会议讨论3次。 3）700多人及约50所医疗机构参加讨论，历经3年11次修改定稿。 （四）制定《办法》的宗旨 1、规范处方管理及医师处方和药师调剂行为 2、提高处方质量，促进合理用药，提升药物治疗水平，保障患者用药安全 3、促进药物资源合理使用，减轻患者医药费用负担 ; （五）《办法》的特点 1、目的明确，法律地位、权威性、科学性和可操作强 2、对处方格式、内容、印刷用纸、颜色等都作了细致规定，并发布了处方标准 3、强化了医疗机构领导责任，医疗机构药事管理和药学部门（药学部或药剂科或药房）工作的规范明显加强 4、推广采用通用名购药，“一品两规”采购药品及通用名开方 5、明确规定了开展处方点评及药物临床使用评价 6、除儿科处方外，允许患者持处方在药店和医院之间自由选择买药 7、突出了各级卫生行政部门的监管职责及违反本《办法》行为的处罚措施 ▲本《办法》共八章六十三条（含3个附件）;二、处方质量点评及处方用药评价 ▲主要两个部分 ●处方书写质量评价 ●处方用药合理性评价 （一）处方书写质量评价 1、处方的定义 1）注册执业医师