微生物学（药学专业）细菌的致病性与感染.pptVIP

第三节 细菌的致病性 致病菌或病原菌:能使宿主致病的细菌。 非致病菌或非病原菌：不能造成宿主感染细菌。 条件致病菌或机会致病菌：在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。 致病性或病原性：细菌能引起感染的能力。 细菌的感染或传染：细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程，称为细菌的感染或传染。 细菌的致病机制 细菌的毒力物质 细菌侵入的数量 细菌侵入的部位 一、细菌的毒力 (一)概念 毒力：致病菌的致病性强弱程度。 毒力常用半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50)表示。即在规定的时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。 （二）构成毒力的因素 1.侵袭力 荚膜 粘附素 侵袭性酶 2.毒素 外毒素 内毒素 1.侵袭力 侵袭力：是指细菌突破机体的防御机能，在体内定居、繁殖及扩散、蔓延的能力。 构成侵袭力的主要物质有：细菌的侵袭酶、荚膜及粘附素。 粘附素 粘附素：是位于细菌表面的特殊蛋白质或类似荚膜物质。 常见有：如链球菌的微荚膜、M-蛋白质；沙门菌的Vi抗原和大肠菌的K抗原等。 作用：能阻止吞噬，抵抗抗体和补体的作用。 其他粘附因子：如革兰氏阴性菌的菌毛，革兰氏阳性菌的膜磷壁酸。 荚膜 具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的作用。 肺炎球菌、A族和C族乙型链球菌、炭疽杆菌、鼠疫杆菌、肺炎杆菌及流行性感冒杆菌的荚膜是很重要的毒力因素。 侵袭性酶 细菌的侵袭性酶本身无毒性，但在细菌感染的过程中有一定作用。 常见的有： 　　 （1）血浆凝固酶　　 （2）链激酶 （3）透明质酶酶 （4）胶原酶 （5）神经氨酸酶 （6）脱氧核糖核酸酶　　 细菌的侵袭过程 (1)粘附与穿入 (2)繁殖与扩散 (3)对吞噬细胞的抵抗和杀伤作用 2.毒素 细菌毒素按其来源、性质和作用的不同可两大类： (1) 外毒素：有些细菌在生长过程中，产生的，并从菌体扩散到环境中的细菌毒素。 (2) 内毒素：内毒素存在于菌体内，是菌体的结构成份。细菌在生活状态时不释放出来，只有当菌体自溶或用人工方法使细菌裂解后才释放，故称内毒素。大多数革兰氏阴性都有内毒素。  外毒素 抗毒素 类毒素 外毒素 外毒素的组成与结构： A亚单位+B亚单位 A亚单位：毒素的活性部分即毒性中心、 B亚单位：与宿主细胞特殊受体结合的部位 外毒素的分类： 神经毒素 细胞毒素 肠毒素 内毒素的检测 应用：1.患者是否发生内毒素血症？ 2.注射用品是否有内毒素污染？ 方法：鲎试验。 鲎试剂：鲎变形细胞溶解物。 原理： 凝固酶原 凝固酶 凝固蛋白原 凝固蛋白 （凝胶状态） 二、细菌的侵入数量 侵入数量： 1. 病原菌毒力极强，极少量的侵入即可引起机体发病。 2.大多数病原菌需要一定的数量才能引起感染，少量侵入易被机体防御机能所清除。 　　 三.细菌的侵入门户与感染途径 侵入门户：即病原菌的侵入部位。多数病原菌只有经过特定的门户侵入，并在特定部位定居繁殖，才能造成感染。 感染途径 呼吸道感染 消化道感染 接触感染 创伤感染 节肢动物叮咬感染 多途径感染 四.细菌感染的来源与类型 (一).感染的来源 (二).感染的类型 (一). 感染的来源 外源性感染与内源性感染的区别 特征 外源性感染 内源性感染 医院内感染 概念：是指住院病人、陪护者或医院工作人员在医院期间发生的显性感染。 根据传染来源分类： 交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播 引起的感染。 内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群引起的感染。 医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。 (二).感染的类型 隐性感染 显性感染 带菌状态 隐性感染 概念：当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现明显的临床症状，称隐性感染。 意义：通