急性重型颅脑损伤患者血清Mg2+含量的变化对继发性脑损害的影响-外科学专业论文.docx

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河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 啾躲洛P师签 圃 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:】 导师签名 中文摘要急性重型颅脑损伤患者血清M92+含量的变化 中文摘要 急性重型颅脑损伤患者血清M92+含量的变化 对继发性脑损害的影响 摘要 目的:本研究采用临床随机对照的方法,前瞻性地研究 急性重型颅脑损伤(servere traumatic brain injury,sTBI)患者血 清中M92+含量变化对神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100B蛋白(SIOOB protein)含量以及颅内压 (intracranial pressure,ICP)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgrow Coma Scale,GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgrow Outcome Scale,GOS)等观察指标的影响,从而判断其对于重型颅脑损 伤患者继发性脑损害的影响,并评价硫酸镁药物在临床上治 疗急性重型颅脑损伤的有效性和安全性。 方法:病例选自2006年5月-2007年12月间连续收入 我科的急性重型颅脑损伤患者100例(其中男性59例,女 性41例),平均年龄39.52--1:13.76岁。所有患者均符合以下 条件:(1)年龄在l 8~60岁之间;(2)有明确外伤史;(3)受伤至 入院时间在8小时之内;(4)经CT证实颅内有脑挫裂伤、蛛 网膜下腔出血、硬膜外或硬膜下血肿等明确器质性病变;(5) 入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。排除标准:(1)身体 其他部位脏器合并有重要损伤;(2)有肾功能不全者;(3)有其他 重要脏器重大疾病或全身代谢性疾病等。所有入选患者按随 机表法随机分为治疗组与对照组。详细询问病史,收集临床 资料等。对照组采用常规治疗方法,需要手术的病人按常规 手术治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予补充硫酸镁制 中文摘要剂,除此之外其它治疗方法与对照组完全相同。本研究采用 中文摘要 剂,除此之外其它治疗方法与对照组完全相同。本研究采用 单次给药方法,一般在伤后12小时内用药,最迟不晚于24 小时,患者入院后立即将25%的硫酸镁8ml用生理盐水稀释 至100ml匀速静脉滴注,时间为15min,然后将25%的硫酸 镁30ml加入5%葡萄糖500ml中,在24h内缓慢静脉滴注, 以输液泵控制输液速度。静脉用硫酸镁如果滴速过快可能会 出现一过性血压下降,因此用药期间对病人行专人护理和持 续多参数监护,如果出现血压下降立即采取相应处理。所有 患者分别于入院当时、1天、3天取外周静脉血检测血清中 M92+含量;于入院当时、3天、7天检测血清NSE、S100B 蛋白含量;采用常规腰椎穿刺术方法于入院3天、7天、10 天监测颅压;于入院当时、7天、14天做GCS评分;于发 病后3个月做GOS预后评分。所有数据均应用SPSSl3.0软 件包进行统计学处理,所有数据均以X+S表示,计量资料采 用成组设计两样本均数比较的t检验,等级资料应用秩和检 验,以尸O.05为差异有统计学意义。 结果:(1)对照组和硫酸镁治疗组一般资料比较,两组 间性别、年龄、入院时GCS评分等无统计学差异。(2)对照 组与治疗组患者在入院时检测血清M92+浓度均低于正常值 (O.8~1.2mmol/L),分别为0.61士0.12 vs 0.59士O.12,两组之间 比较无统计学差异(尸0.05)。对照组在患者伤后血清Mg,+ 浓度缓慢回升,至3天左右仍低于正常水平:治疗组血清 M92+浓度在补充硫酸镁后快速回升,当日即已达正常水平; 治疗组血清M92+浓度在治疗ld、3d时明显高于对照组 (1.23士0.1 8 vs 0.68士0.13;1.02士0.1 9 VS O.73士0.12),并且有显著 统计学差异(Po.01)。(3).在入院时对照组及治疗组血清 中文摘要NSE、S100B蛋白含量均明显增高,入院后3天、7天硫酸 中文摘要 NSE、S100B蛋白含量均明显增高,入院后3天、7天硫酸 镁治疗组患者血清NSE、S100B蛋白含量下降程度较对照组 有

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