儿科各种导管固定-sha.pptVIP

如何正确使用皮肤护理产品固定儿科各种导管以减少皮肤的损害 2016 婴幼儿皮肤的特点 角质层薄 表皮与真皮的接合部位（纤维丝）的不稳定 真皮层的胶原蛋白与胶原纤维未发育完全及填满 表皮酸膜环境易遭外界刺激物破坏 免疫系统发育未发生，皮肤易敏感 一般住院的婴幼儿常见的皮肤问题 过敏 撕破皮 易水肿 易感染与发红 滑脱 管路压迫 减少因静脉留置针固定不当所造成的非预期性静脉重复注射率; 降低住院患儿在住院期间因反复性侵入性静脉注射治疗的威胁及焦虑; 提升患儿及家属的服务满意度; 减低卫材与护理成本 - Hart. D., Bbossert. E. (1994). Self-reported fears of hospitalized school-age children. Journal of Pediatric Nurse, 9(2), 83-90 - 陈月枝 (1997,台湾),儿童生病及住院期间以家庭为中心之照顾,小儿科护理学 :1149-1151. 台北:汇华 儿科导管固定的原则 1. 不影响评估与监测 2. 不妨碍治疗 3. 正确使用固定夹板 -蔡荣美,小儿静脉注射加强固定法 看不见的…..???? 无法有效观察穿刺部位及周围情况 无法有效确定触诊部位 易污染及交叉感染 看得见的….??? 持续、有效观察穿刺部位及周围情况 快速有效确定触诊部位 防污染及减少交叉感染 CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用 透明/半渗透性的聚胺酯敷料已成为静脉输液使用非常普遍的敷料 透明敷料有利于持续观察穿刺部位,有利于患者的活动和沐浴;不需要经常更换敷料,节省时间 山型加強固定方式: 八字型环绕加強固定方式 Tegaderm +1534+Coban 3TM No Sting Barrier Film 创口保护膜 在皮肤表面擦拭或喷洒后形成 无色、透明膜。 该膜防水、防摩擦； 氧气能渗透致膜下，膜下的水汽和 二氧化碳能通过该膜挥发。使用时即使接触破损皮肤，病人也无疼痛感。 固定夹板的使用：保持肢体功能位 刘子云,蔡荣美(2003,台湾)文献报告,固定板长短须超过注射部位上下方关节,以防潜在性肌肉神经损伤,且固定时须特别注意压迫皮肤,避免造成压伤或破皮发生 儿科静脉治疗过程中需考虑的问题 社会心理因素： 减少疼痛、发育阶段 敷帖上的缺口避免压疮发生 UV/UA Site Care 婴儿脐动脉/静脉导管固定 婴幼儿胃管固定 方法一： 适用于早产儿 1622 或1624 婴幼儿胃管固定 方法二： 幼儿常用 1534-1 胃管固定 方法三： 适用于年长儿/成人 分叉交织法 1534-1 1538-1 年长儿气管插管 “H”形固定法 (美国重症监护室) 1538-1, 1622# 交叉固定法(美国麻醉师协会) 1538-0 婴幼儿、早产儿气管插管 特别是极低体重儿，可用： 粘贴部位：no-sting(1个月) 1622 插管胶带：1534 胸导管固定法 导尿管固定 Tegaderm预防压疮 早产儿俯卧时：贴膝盖、肘部、外踝、足跟部 3M 皮肤保健辅助用品 1534＃婴幼儿胶带 Coban自粘性绷带 专为婴幼儿设计的透明敷料 (1622, 1610) 外周静脉导管固定 -固定夹板的使用 -1534-1 -Coban 3 创意全为您 螺旋固定法：1538-3 3 创意全为您 高举平台法： 1538-1, 1534-1（婴幼儿） 3 创意全为您 3 创意全为您 3 创意全为您 ？ 3 创意全为您 3 创意全为您 婴儿的胃管固定 气管插管的固定 -Tegaderm (早产儿) -1534-1,1534-0 -1538-1 -Tegaderm(新生儿) -1622/1624 胸导管的固定 导尿管的固定 -1538-1 -1534-1(新生儿/婴幼儿) -1538-3 3 创意全为您 * * 3 创意全为您 3 创意全为您 3 创意全为您 导管固定重要性 3 创意全为您 3 创意全为您 3 创意全为您 CDC, Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, CDC MMWR; August 9, 2002/Vol.51/ No.RR-10 3 创意全为您 3 创意全为您 A. B. 鲁懿珍等(2003,台湾), 婴幼儿静脉注射的固定.皮肤保健指南, 2:5-10 3 创意全为您 3 创意全为您 A. B. 3 创意全为您 3 创意全为您 不同的导管使用不同的敷料 3 创意全为您 3 创意全为您 3 创意全为