课件：细菌性痢疾和霍乱.ppt

可编辑 可编辑 传染病学 事业单位医疗考试研究院 主讲人： 本节重难点： 一、病原学:志贺菌（G-菌）、霍乱弧菌（G+菌）二、流行病学：传染源、传播途径、易感人群、 流行病特征 三、临床表现：细菌性痢疾病变部位，霍乱的 三 期临床表现 四、诊断：流行病学资料、临床表现、实验检查 五、治疗：霍乱的补液疗法 六、预防：三大方面 细菌性痢疾和霍乱 细菌性痢疾病原体：志贺菌属细菌亦称痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌，多有菌毛，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。 1.病原学 霍乱病原体：霍乱弧菌，革兰阳性菌。 菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜 与芽胞。 2.流行病学 2.1 传染源 病人和带菌者 2.2 传播途径 2.3 人群易感性 人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但免疫期短。 2.4 流行特征 全年散发，以夏秋两季多见，以7-10月多见。 3.临床表现 细菌性痢疾 (一)急性菌痢 高热可伴发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻和里 急后重，大便每日lO多次至数10次，量少粘液 脓血便，伴有左下腹压痛（病变部位直肠和乙 状结肠）及肠鸣音亢进。 (二)慢性迁延型菌痢： 急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢 性菌痢。 真题再现 细菌性痢疾病理改变最主要的 部位是（ ） A.盲肠 B.回肠末端 C.直肠和乙状结肠 D.升结肠 E.降结肠 正确答案：C THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 霍乱临床表现：病程可分三期。 1.泻吐期：多数以剧烈腹泻开始继以呕吐。多无腹痛，无里急后重，大便每日数次至10数次或无法计数。大便初为稀便，后为水样便，有鱼腥味，镜检无脓细胞。 本期持续1—2小时。 2.脱水虚脱期：脱水、休克、电解质紊乱。 此期一般为数小时至2—3日。 3.反应—恢复期：腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。 一般持续1-3天后自行消退。 真题再现 典型霍乱患者，发病后最先出 现的常见症状是（ ） A.畏寒、发热 B.声音嘶哑 C.剧烈腹泻，继之呕吐 D.腹部绞痛 E.腓肠肌痉挛 正确答案：C 4.诊断 4.1流行病学特点 4.2临床症状及体征 4.3实验室依据 5.治疗 5.1一般治疗 5.2对症治疗（霍乱病人的补液疗法） 5.3病原治疗 补液疗法 1.静脉输液原则是早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。 目前国内广泛应用与患者丢失的电解质浓度相近的541液(每升溶液中含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g,另加50%葡萄糖20ml )。 2.口服补液：口服补液盐ORS(每升中氯化钠2.6克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克)。 6.预防 6.1控制传染源 6.2切断传播途径 6.3保护易感人群 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑