课件：神外药物.ppt

4.盐酸赖氨酸 【适应症】：用于颅脑损伤、慢性脑组织缺氧、缺氧性疾病的脑保护剂。 【护士安全用药提示】：用时生理盐水或5％葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢静脉滴注，成人每日一次，一次3g。 【不良反应】：少数患者出现轻度胃肠道不适。 【注意事项】：①肾功能不全者慎用。 ②急性缺血脑血管病患者慎用。 小知识 L -赖氨酸是人体8种必需氨基酸 之一，能促进人体发育、增强免 疫功能，并有提高中枢神经组织 功能的作用。 5.奥拉西坦 【适应症】：用于脑损伤引起的神经功能缺失、记忆与 智能障碍的治疗，可改善老年性痴呆。 【护士安全用药提示】：用前溶入5％葡萄糖注射液或 0.9％氯化钠注射液100-250ml中，摇匀后静滴，每次4-6g。 【不良反应】：偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复。 【注意事项】：①轻、中度肾功能不全者慎用； ②患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量 。 6.注射用小牛血去蛋白提取物 【适应症】：改善脑供血不足 ，颅脑外伤引起的神经功能缺损。 【护士安全用药提示】：脑中风及脑外伤：一次0.8-1.2g总固体量溶于250ml5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液静脉缓慢滴注（滴注 速度2ml/min)。 【不良反应】：过敏反应极为罕见 。 【注意事项】：①不宜与其它药物混合使用； ②如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用 。 7.丙氨酰谷氨酰胺 【适应症】：用于肠外营养，为接受肠外营养的病人提供谷氨酰胺 。 【护士安全用药提示】：规格20g的本品每瓶用100ml注射用水溶解后，再与可 配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。混合 液中本品的最大浓度不应超过3.5%。当本品输注速度过快时，将出现寒颤，恶心，呕吐，出现这种情况应立即停药。 【不良反应】：正确使用时，尚未发现不良反应。 【注意事项】：①使用时应监测病人碱性磷酸酶，谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和酸碱平衡。 ②对于代偿性肝功能不全的病人，建议定期监测肝功能。 ③将本品加入载体溶液时，必须保证它们具有 可配伍性、保证混合过程是在洁净的环境中 进行，还应保证溶液完全混匀。 ④不要将其它药物加入混匀后的溶液中。 间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。 纤维蛋白溶解亢进 血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程,叫纤维蛋白溶解 ，纤溶活性异常增强,即纤溶亢进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 神经外科常用药物的使用及注意事项 神经外科 杨瑞 一、降低颅内压类 1.甘露醇 【适应症】：①组织脱水药。②渗透性利尿药。③降低眼内压。④做为冲洗剂，应用于经尿道内做前列腺切除术 【护士安全用药提示】：①本药遇冷易结晶，故用前应仔细检查，当药物浓度高于15℅时应使用有过滤器的输液器。②除做肠道准备外， 其他治疗时均应静脉给药，滴速为10ml/min. ③静脉滴注时如渗出血管外，可致组织水肿甚至坏死。 可用0.5℅普鲁卡因液局部封闭并热敷处理。 【不良反应】 ：①水和电解质紊乱。②口渴，一过性头晕、 眩晕、视物模糊。③寒战、发热、排尿困难。④血栓性静脉炎。 【注意事项】：慎用：①高血钾症或低血钠症；②明显心肺功能 损害者。③避免与血液配伍否则引起血液凝集。 ④避免与无机盐类药（如氯化钠、氯化钾）配伍， 以免这些药物引起甘露醇结晶析出。 2.甘油果糖 【适应症】：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等症。 【护士安全用药提示】：①本药含0.9℅氯化钠注射液，用药时须注意患者食盐摄入量；②只能静脉给药，使用时不要渗出血管；③使用前须认真检查，药液混浊变色切勿使用。 【不良反应】 ：本品不良反应少而轻微，大量快速注射可引起乳酸中毒，偶见瘙痒、皮疹、血尿、头痛、恶心等。 【注意事项】：①与甘露醇相比，起效缓慢维持时间长（6～12h），无“反跳”现象，尤其适用慢性颅内压高者；②禁用于遗传性 果糖不耐受者、低渗性脱水症、高钠血症和心功能不全者； ③长期使用应注意水、电解质紊乱。 3.呋塞米 【适应症】：①周围性水肿。②脑水肿。 【护士安全用药提示】： ①如每日给药1次，则应早晨给